對高血壓合并冠心病患者進行優質護理的效果分析

馬云燕

（昆明同仁醫院，云南 昆明 650000）

對高血壓合并冠心病患者進行優質護理的效果分析

馬云燕

（昆明同仁醫院，云南 昆明 650000）

目的：分析對高血壓合并冠心病患者進行優質護理的效果。方法：選取昆明同仁醫院在2016年3月至2017年4月期間收治的85例高血壓合并冠心病患者作為本研究的對象。將這85例患者隨機分為對照組（n=40）和研究組（n=45）。對兩組患者均進行對癥治療。在此基礎上，采用常規護理模式對對照組患者進行護理，采用優質護理模式對研究組患者進行護理，然后比較兩組患者治護的總有效率、血壓的控制率及其血壓的水平。結果：與對照組患者相比，研究組患者治護的總有效率和血壓的控制率均更高，其收縮壓和舒張壓的水平均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：采用優質護理模式對高血壓合并冠心病患者進行護理，能降低其血壓的水平，提高其治療的效果。

高血壓；冠心病；優質護理

高血壓是臨床上常見的慢性病。臨床研究表明，高血壓是誘發冠心病的獨立危險因素。持續增高的血壓所導致的血流動力學變化，可激活患者血液中的血小板，導致其發生動脈粥樣硬化，使其心肌發生缺血缺氧或壞死，進而可誘發冠心病[1]。臨床上對高血壓合并冠心病患者進行對癥治療的同時，還應對其進行有效的護理干預。在本文中，筆者就對高血壓合并冠心病患者進行優質護理的效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是昆明同仁醫院在2016年3月至2017年4月期間收治的85例高血壓合并冠心病患者。其中，排除有精神疾病史、中途轉院、對護理的依從性差、病歷資料不全和患有惡性腫瘤的患者。將這85例患者隨機分為對照組（n=40）和研究組（n=45）。在研究組患者中，男性患者有25例，女性患者有20例；其年齡為60～89歲，平均年齡為（74.6±2.1）歲。在對照組患者中，男性患者有25例，女性患者有15例；其年齡為60～88歲，平均年齡為（75.2±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行對癥治療。在此基礎上，采用常規護理模式對對照組患者進行護理，內容包括：動態血壓監測、生命體征觀察、飲食干預和用藥指導等。采用優質護理模式對研究組患者進行護理，具體的方法是：1）心理護理。相關的研究表明，患者的情緒波動過大可影響其機體對降壓藥的吸收和代謝，進而可影響其接受降壓治療的效果。為此，護理人員應多與患者進行溝通，通過對其進行心理疏導來減輕其心理負擔，避免其情緒波動過大[2]。對患者進行心理護理的具體方法是：（1）在患者入院后，積極與患者及其家屬進行溝通和交流，了解患者內心的想法，明確其是否存在不良情緒，分析其產生不良情緒的原因，然后為其制定個性化的心理護理方案。（2）保持和藹可親的態度，用通俗易懂的語言與患者進行溝通，使其對護理人員產生好感和親近感，增加其對護理人員的信任感，使其能夠積極主動地配合治療和護理工作。對于病程較長，且血壓控制效果欠佳的患者來說，其消極情緒往往較重。因此，護理人員應積極、主動地與此類患者進行溝通，對其進行開導，詳細為其講解高血壓合并冠心病的發病原因、治療措施、治療效果、注意事項等，鼓勵其樹立正確的治療態度和戰勝疾病的信心。（3）在患者接受治療的過程中，保持親切、誠懇的態度，主動、熱情地為患者提供優質服務，積極構建和諧的護患關系。護理人員在每天查房的過程中，應注意觀察患者心理和情緒的波動情況。此外，護理人員還應及時與患者家屬進行溝通和交流，了解患者在接受治療過程中的心理動態，明確其生理和心理需求，然后對其進行有針對性的護理干預，使其保持身心愉悅。2）基礎護理。密切觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征的變化情況，一旦發現異常要立即報告醫生。同時，指導患者進行適當的運動，如慢走、散步、跳交際舞等。告知患者應根據其身體的狀況合理安排運動的方式和時間，不可進行超負荷運動。對于不喜歡運動的患者，應告知其運動能消除其體內多余的脂肪，降低其體重，并能有效地降低其交感神經的興奮性，從而可達到控制血壓的目的。3）飲食護理。指導患者養成規律飲食的好習慣，多吃粗糧，多攝入優質蛋白，嚴格控制脂肪和鈉鹽的攝入量（將患者每天鈉鹽的攝入量控制在5 g以下）[3]。告知患者少食用蛋黃、動物內臟等食物，多吃海魚（能促進膽固醇氧化），忌食具有刺激性的食物。4）用藥護理。告知患者嚴格遵醫囑用藥，不可擅自改變用藥的劑量。同時，密切觀察患者在用藥期間血壓的變化情況和是否出現不良反應。對于老年高血壓合并冠心病患者來說，其記憶力相對較差，在治療的過程中容易忘記服藥。針對這種情況，護理人員應積極囑咐并指導、監督患者用藥，建議其將不同藥物放在顏色不同的盒子里，以加深記憶，保證按時服藥。5）排便護理。臨床研究表明，高血壓合并冠心病患者在排便時，其血壓水平會明顯升高。因此，護理人員應加強對患者進行排便護理，囑其避免采用蹲位排便。同時，告知患者在排便時避免過度用力，在排便后不要立即站起，以防其血壓迅速升高。囑患者多飲水，多吃蔬菜和水果，以防發生便秘。6）出院指導。在患者出院前，護理人員應向其發放關于高血壓、冠心病的視頻光碟和宣傳手冊，并明確其復診的時間。詳細記錄患者的個人信息，以便于后期隨訪。在患者出院后，護理人員要定期對其進行電話隨訪。

1.3 觀察指標與療效評定標準

1）進行護理前后，對兩組患者的血壓水平進行測量，并比較測量的結果。2）將兩組患者的治護效果分為三個等級，分別為顯效、有效和無效。經治療，患者的臨床癥狀（心悸、胸悶等）明顯改善，其收縮壓下降20 mmHg以上或舒張壓下降10 mmHg以上，且其血壓處于正常的范圍內，為顯效。經治療，患者的臨床癥狀（心悸、胸悶等）有所改善，其收縮壓下降10～20 mmHg，略高于正常的范圍，為有效。經治療，患者的臨床癥狀（心悸、胸悶等）未改善，其收縮壓下降不足10 mmHg，為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。3）統計并比較兩組患者血壓的控制率。將兩組患者血壓的控制情況分為控制和未控制兩個等級。控制：患者的血壓處于正常的水平或接近正常的水平，且波動的幅度較小。未控制：患者的血壓明顯高于正常的水平，且波動的幅度較大。控制率=控制例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者血壓水平的比較

接受護理前，兩組患者的收縮壓和舒張壓相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，研究組患者的收縮壓和舒張壓均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者血壓水平的比較（mmHg，±s）

表1 護理前后兩組患者血壓水平的比較（mmHg，±s）

注：與護理前相比，*P＜0.05；與對照組護理后相比，#P＜0.05。

組別 時間 收縮壓 舒張壓對照組（n=40）護理前 162.39±0.14 100.36±0.14護理后 146.98±1.24* 94.58±0.43*研究組（n=45）護理前 162.34±0.41 99.87±0.17護理后 124.01±2.62*# 82.85±1.23*#

2.2 兩組患者治護總有效率的比較

研究組患者治護的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治護總有效率的比較

2.3 兩組患者血壓控制率的比較

接受護理后，研究組患者血壓的控制率為93.33%（42/45），對照組患者血壓的控制率為80%（32/40），二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓是一種慢性、終身性疾病。冠心病是高血壓常見的合并癥之一。近年來，隨著我國高血壓發病率的增高，高血壓合并冠心病患者的數量也在不斷增加。對高血壓合并冠心病患者進行治療的關鍵是控制其血壓的水平。相關的研究指出，高血壓合并冠心病患者的收縮壓下降10～20 mmHg或舒張壓下降5～6 mmHg，其在3～5年內發生腦卒中、心力衰竭、心肌梗死的幾率將大大下降。有研究表明，為了有效降低高血壓合并冠心病患者的血壓水平，除了要對其進行對癥治療外，對其施行有效的護理干預也必不可少。本研究的結果顯示，與對照組患者相比，研究組患者治護的總有效率和血壓的控制率均更高，其收縮壓和舒張壓的水平均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明對高血壓合并冠心病患者進行優質護理是可行且有效的。

綜上所述，采用優質護理模式對高血壓合并冠心病患者進行護理，能降低其血壓的水平，提高其治療的效果。

[1] 樊春霞.護理干預對高血壓合并冠心病的臨床效果分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2014(25):131-132.

[2] 侯冬,魚菊萍.綜合護理干預對高血壓合并冠心病患者臨床療效的影響[J].包頭醫學院學報,2015,31(9):88-89.

[3] 王秀平,趙敏,趙淑梅.67例老年冠心病患者合并高血壓的護理干預效果觀察[J].國際護理學雜志,2014,33(1):54-55.

R473

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2095-7629-（2017）20-0253-03