護理風險管理在提高急診護理工作質量方面的應用價值分析

韋昌芹

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

護理風險管理在提高急診護理工作質量方面的應用價值分析

韋昌芹

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

目的：探討護理風險管理在提高急診護理工作質量方面的應用價值。方法：將合肥市第二人民醫院急診科于2016年1月至2016年12月期間收治的142例患者與在該科室工作的16名護士作為本研究的對象。將這142例患者分為對照組（將2016年1月至2016年6月期間該院急診科收治的71例患者設為對照組）和觀察組（將2016年7月至2016年12月期間該院急診科收治的71例患者設為觀察組）。對兩組患者均進行常規護理，同時自2016年7月起，對急診護理工作進行護理風險管理，然后比較兩組患者護理風險事件的發生率及其對護理工作的滿意度。結果：觀察組患者護理風險事件的發生率低于對照組患者，其對護理工作的總滿意率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對急診護理工作進行護理風險管理，能降低急診科護理風險事件的發生率，提高患者對護理工作的滿意度。

護理風險管理；急診護理；護理風險事件；滿意度

急診科是醫院中重癥患者最集中、搶救和管理任務最重的科室。急診科患者的病情十分復雜，且極易發生變化，因此給急診護理工作帶來了不小的難度。臨床研究表明，在對急診科患者進行治護時，若護理操作稍有不慎，就可能導致護理風險事件的發生。因此，臨床上應加強對急診護理工作進行護理風險管理。本文主要探討護理風險管理在提高急診護理工作質量方面的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象是合肥市第二人民醫院急診科于2016年1月至2016年12月期間收治的142例患者與在該科室工作的16名護士。這16名護士均為女性；其年齡為21～45歲，平均年齡為（36.71±4.54）歲。將這142例患者分為對照組（將2016年1月至2016年6月期間該院急診科收治的71例患者設為對照組）和觀察組（將2016年7月至2016年12月期間該院急診科收治的71例患者設為觀察組）。在觀察組患者中，女性患者有34例，男性患者有37例；其年齡為19～78歲，平均年齡為（43.8±3.3）歲；其中，有食物中毒患者8例，酒精中毒患者28例，慢性阻塞性肺氣腫患者7例，心腦血管疾病患者9例，中暑患者10例，患有其他疾病的患者9例。在對照組患者中，女性患者有32例，男性患者有39例；其年齡為20～76歲，平均年齡為（42.7±3.1）歲；其中，有食物中毒患者7例，酒精中毒患者27例，慢性阻塞性肺氣腫患者7例，心腦血管疾病患者10例，中暑患者9例，患有其他疾病的患者11例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。在這142例患者中，排除患有精神疾病、經搶救無效死亡和不愿參與本研究的患者。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規護理，內容包括：對患者進行生命體征監測、病情觀察、心理護理、輸液護理、用藥護理和急救護理等。自2016年7月起，對急診科的護理工作進行護理風險管理，具體的方法是：1）加強對護理人員進行培訓。醫院結合急診護理工作的特點，分批次對護理人員進行護理風險管理方面的培訓，讓她們全部參與其中。培訓的內容主要包括：組織護理人員學習相關的法律法規（如《醫療事故處理條例》、《護士管理法》等），以提高其法律意識。向護理人員講解發生護理風險事件會導致的嚴重后果，使其自覺地重視護理風險管理工作。結合急診護理工作的特點，告知護理人員在進行護理操作時常見的護理風險事件，并向其講解識別護理風險事件和預防護理風險事件發生的方法。2）制定應急預案。制定應急預案是降低護理風險事件發生率的重要舉措之一。本院根據急診護理工作的特點，找出易導致護理風險事件發生的護理環節，然后制定相應的風險應急預案（如制定墜床、跌倒應急預案、意外脫管應急預案等）。另外，急診科注意構建完善的告知和簽字制度（如在為患者輸注刺激性藥物時需要告知患者或其家屬、在轉運高危患者時需要患者家屬簽字同意等）[1]。3）提高護理人員的急救水平。定期對急診科的護理人員進行培訓和考核（內容包括急救知識、急救藥品和搶救程序的掌握情況等），以提高其急救水平。新來的護士在上崗前，必須先接受嚴格的考核，待其考核成績合格后方能參與到急診科的護理工作中。4）規范護理文書的書寫。要求急診科的護理人員要按照規定書寫護理文書。在書寫護理文書時，字跡要清晰可辨，記錄的內容要客觀、真實、準確、及時。在書寫中，若出現錯字，可用雙線劃在錯字上，保留原來的字跡，并注明修改的時間和修改人，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡（尤其不得涂改數字和時間）。5）科學管理急救物品與儀器。指派專人負責急救儀器、物品和藥品的管理工作，保證急救儀器、物品與藥品時刻處于備用的狀態。同時，將每種藥品和物品均放到指定的位置，并定期對其質量、性能等進行檢查（如每周保養1次搶救儀器，每天對搶救儀器進行1次通電檢查等）。在搶救工作結束后，要及時補充消耗的藥品與物品。

1.3 觀察指標

統計并比較兩組患者護理風險事件（如墜床、跌倒、意外脫管等）的發生率。采用自擬的問卷調查兩組患者對護理工作的滿意度（患者對護理工作的滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個等級）?？倽M意率=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者護理風險事件的發生率低于對照組患者，其對護理工作的總滿意率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理風險事件的發生率及對護理工作滿意度的比較

3 討論

護理風險事件是指在整個診療的過程中可能導致患者出現的各種損傷等不安全事件。護理風險管理是指對患者、護理人員、護理工作、藥物、環境、設備等風險因素進行有效的管理，以期降低護理風險事件發生率的一種管理措施。急診科是醫院中搶救和管理任務最重的科室，因此對急診護理工作進行護理風險管理十分必要。筆者認為，對急診科的護理工作進行護理風險管理的作用主要體現在以下兩個方面：一是能提高護理人員的風險意識和風險應對能力，二是能提高患者對護理工作的滿意度，降低護患糾紛的發生率[2-3]。

本研究的結果證實，對急診護理工作進行護理風險管理，能降低急診科護理風險事件的發生率，提高患者對護理工作的滿意度。

[1] 陳平,鐘永,袁遜,等.澳大利亞/新西蘭風險管理標準在急診護理風險管理中的應用[J].護理學報,2012,13(19):37-40.

[2] 方方.護理風險管理在急診危重患者院內轉運中的應用[J].護理學雜志,2015,20(9):22-23.

[3] 韓國云.護理風險管理在呼吸內科病房中的應用[J].全科護理,2013,31(14):1313-1314.

R473

B

2095-7629-（2017）20-0255-02