心臟患者術后精神障礙的原因及護理干預

王麗娜，田海燕

（淄博市中心醫院，山東 淄博 255000）

心臟患者術后精神障礙的原因及護理干預

王麗娜，田海燕

（淄博市中心醫院，山東 淄博 255000）

目的對心臟手術后出現精神障礙的原因進行分析，基于具體誘因制定護理干預對策。方法選取2015年4月～2017年4月在我院行心臟手術術后出現精神障礙的患者86例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，采用常規護理方法護理對照組患者，觀察組接受基于具體誘因所制定的護理干預，組間比較兩組護理滿意率。結果觀察組護理滿意率為95.4%明顯高于對照組81.4%，差異有統計學意義（X2=6.164，P＜0.05）。結論導致心臟手術患者術后出現精神障礙的因素較多，針對患者術后精神障礙發生的原因進行仔細分析，結合具體誘因制定相應護理干預對策持續改進護理質量，提高護理滿意度。

心臟病手術；精神障礙；原因；護理干預

近年體外循環心臟直視手術數量雖有所增加，手術技術漸趨成熟，且人工心肺設備質量顯著改進，但仍有一部分患者術后即刻或數小時出現不同程度精神障礙。國際臨床對心臟病術后精神障礙出現的原因、臨床表現已有了較全面且深入的認識，針對心臟病術后精神障礙的診斷與評估尚且缺乏統一標準，導致臨床護理過程中判斷患者有無出現精神障礙難度加大。鑒于此，筆者選取我院收治的86例心臟手術后精神障礙患者為研究對象，著重分析導致本組患者術后出現精神障礙的原因，現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月在我院行心臟手術術后出現精神障礙的患者86例作為研究對象，按護理方法不同將其分成觀察組與對照組，各43例。其中，觀察組男23例，女20例；年齡6～64歲，平均年齡（52.4±3.7）歲；5例三房心矯正術，3例室間隔缺損修補術，22例冠脈搭橋術，13例風濕性心臟病換瓣手術。對照組男22例，女21例；年齡7～67歲，平均年齡（52.8±4.1）歲；7例三房心矯正術，6例室間隔缺損修補術，18例冠脈搭橋術，12例風濕性心臟病換瓣手術。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組患者提供包括術后病情觀察、用藥護理、體位護理、飲食護理等護理措施在內的常規護理。觀察組患者接受基于術后精神障礙具體誘因而制定的護理干預。具體護理步驟如下。（1）術前心理護理：擇期手術的前一天手術護士親臨患者病房就手術方法、效果、術后可能出現的問題、手術配合要點向患者作以詳細介紹。通過與患者的近距離交流掌握患者的心理狀態，引出患者最關心的話題，鼓勵患者主訴內心顧慮。在充分掌握患者心理狀態的基礎上開展針對性心理疏導，告知患者我遠專業醫護團隊會盡力將手術風險降至最低，患者所要做的是以最好的狀態接受手術[1]。（2）連續性護理干預：術前監護室護士親自到患者病房了解患者病情與心理現況，為減輕患者焦慮、緊張感，主動向患者介紹監護室環境與醫療設備配置情況。待患者麻醉清醒后，監護室護士第一時間將現在時間、手術情況、家屬情況告知患者。（3）家庭支持：家屬多關心、愛護患者，探視時盡量給患者講一些高興、喜悅的事情，為患者術后康復營造輕松愉悅的環境，使患者自身防御機制被充分調動，藥物輔助治療下獲得早日康復。

1.3 觀察指標

在患者出院前一天向其發放我院自行設計的評分制護理滿意度調查問卷表，調查人員指導下要求患者或家屬協助完成相關內容填寫并統一收回。該問卷表明確規定評分達85～100分范圍內視為非常滿意；處于65～84分范圍內判定滿意；0～64分范圍內表示不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對本次護理服務評價非常滿意、滿意的患者在觀察組所占比重達95.4%明顯高于對照組81.4%，兩組護理滿意率比較，差異有統計學意義（X2=6.164，P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意率比較結果[n（%）]

3 討 論

心臟手術后并發精神障礙是近年臨床深入研究的一個熱門課題之一，心臟術后不同程度精神障礙是多因素協同作用所致，既包括生理方面，也包括心理與社會方面因素，這些因素共同作用可致患者康復延遲或誘發其他相關并發癥，增加死亡風險與住院時間及醫療費用。構成影響疾病的心理社會因素包括：家庭、經濟、個性特征、精神、環境[2]。家庭是患者獲得經濟支持、精神支持、術后照護的主要單位，若家庭不和，家人間存在感情障礙或財產糾紛，那么患者就很有可能得不到充分的物質支持與精神支持。經歷巨大手術后心理變得更敏感，一旦精神思想壓力超過其承受范圍內就會并發精神障礙。

心臟術后并發謹慎障礙除與患者家庭因素、經濟因素有關外還與患者個性特征及精神、環境因素有關。本文接受護理干預的觀察護理滿意率顯著高于對照組。說明基于具體誘因而實施的護理干預有助于緩解患者焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，提高患者護理滿意率。

綜上所述，心臟術后并發精神障礙的相關影響因素較多，積極分析術后精神障礙發生的原因，明確具體誘因的基礎上制定相應護理干預對策對緩解患者不良情緒大有裨益，同時也是持續改進護理質量，提高護理滿意度的有效手段。

[1] 趙冬梅,姜 傲.心臟外科手術患者術后精神功能障礙的相關因素及護理干預[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(7):184-185.

[2] 周菲菲.體外循環心臟術后并發精神障礙的原因分析和護理干預[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(48):237-237.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.49.85.02

劉欣悅