小兒包皮套扎術后鹽酸奧布卡因凝膠干預疼痛效果

于鑫冉，鐘菊紅，王瑞英

（浙江省杭州市兒童醫院泌尿外科 浙江杭州 310014）

小兒包皮套扎術后鹽酸奧布卡因凝膠干預疼痛效果

于鑫冉，鐘菊紅，王瑞英

（浙江省杭州市兒童醫院泌尿外科 浙江杭州 310014）

目的：探討兒童包皮套扎術后鹽酸奧布卡因凝膠干預疼痛效果。方法：將2016年7月-2017年2月兒童包皮套扎術患兒作為對象，其中，疼痛評分低于4分有86例，作為觀察組，疼痛評分大于4分有63例，作為對照組，均給予術后鹽酸奧布卡因凝膠干預疼痛，比較兩組疼痛緩解有效率；起效時間；干預前后患者疼痛評分；不良反應。結果：觀察組疼痛緩解有效率高于對照組，其中，觀察組81例有效，占94.19%；對照組32例有效，占50.79%，其他31例需輔以美林等藥物治療，P＜0.05；觀察組起效時間10-20分鐘，平均（11.34±2.13）分鐘短于對照組20-30分鐘，平均（22.31±2.78）分鐘，P＜0.05；干預后兩組疼痛評分均顯著低于治療前，P＜0.05。所有患兒無滲血、排尿困難等不良反應。結論：兒童包皮套扎術后鹽酸奧布卡因凝膠干預疼痛效果確切，對疼痛評分低于4分的患兒緩解率達到90%以上，且起效快，安全性高；對疼痛評分高于4分的患兒緩解率稍低，可輔以其他止痛藥物進行治療。

兒童包皮套扎術；鹽酸奧布卡因凝膠；疼痛效果

包皮環切是一種常見外科手術，傳統對于包皮過長和包莖的治療多采用環切術，近年來隨著包皮套扎器逐漸發展，兒童包皮套扎術應用越來越多，具有簡單、微創、手術時間短，無需縫合等優勢。但兒童包皮套扎術后24小時內容易出現疼痛，需采取一定的鎮痛藥物進行止痛[1]。本研究分析了兒童包皮套扎術后鹽酸奧布卡因凝膠干預疼痛效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月-2017年2月小兒包皮套扎術患兒作為對象，其中，疼痛評分低于4分有86例，作為觀察組，疼痛評分大于4分有63例，作為對照組，觀察組年齡4-12歲，平均（6.18±2.13）歲。對照組年齡4-12歲，平均（6.23±2.62）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。所有患兒實施全身麻醉加陰莖背神經組織麻醉下包皮套扎術。

1.2 方法

疼痛評分采用面部表情評分法FQS_R，低于4分有86例，作為觀察組，疼痛評分大于4分有63例，作為對照組，均給予術后鹽酸奧布卡因凝膠干預疼痛，在患兒有疼痛主訴時先給予適量的鹽酸奧布卡因凝膠涂抹在陰莖體，龜頭和包皮內板。

1.3 觀察指標

比較兩組疼痛緩解有效率；起效時間；干預前后患者疼痛評分；不良反應。

有效的標準：經處理后疼痛評分在2分以內，無包皮瘙癢、疼痛等不良反應；無效：經處理后疼痛評分在2分以上，出現不良反應[2]。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS21.0軟件統計數據，計量資料作t檢驗，用（`±s）表示，計數資料作tx2檢驗，用百分率表示，結果以P＜0.05說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組疼痛緩解有效率相比較

觀察組疼痛緩解有效率高于對照組，其中，觀察組81例有效，占94.19%；對照組32例有效，占50.79%，其他31例需輔以美林等藥物治療，P＜0.05。如表1.

2.2 干預前后疼痛評分相比較

在觀察組和實驗組中隨各抽取60例，干預后兩組疼痛評分均顯著低于治療前，P＜0.05。如表2.

表1 兩組疼痛緩解有效率相比較[例數（%）]

表2干預前后疼痛評分相比較（`±s）

表2干預前后疼痛評分相比較（`±s）

統計值 例數 對照組 觀察組60 5.25±1.21 3.34±1.25 60 2.29±0.69 0.78±0.12 t 4.242 4.014 P 0.000 0.000

2.3 兩組起效時間相比較

觀察組起效時間10-20分鐘，平均（11.34±2.13）分鐘短于對照組20-30分鐘，平均（22.31±2.78）分鐘，P＜0.05。見表3.

表3 兩組起效時間相比較(±s)

表3 兩組起效時間相比較(±s)

組別 例數 起效時間（min）對照組 60 22.31±2.78觀察組 60 11.34±2.13 t 8.214 P 0.000

2.4 不良反應比較

所有患兒無滲血、排尿困難等不良反應。

3 討 論

鹽酸奧布卡因凝膠為表面麻醉劑，具有強滲透力，吸收快，在給藥后4分鐘左右可起效，且8分鐘可達到充分麻醉作用，目前多用于小手術表面麻醉和潤滑止痛[3]-[4]。在兒童包皮套扎術后拆環過程將鹽酸奧布卡因凝膠作為止痛藥物，實際上是一個表面麻醉過程，其通過對包皮內板和龜頭皮膚的麻醉作用達到減輕疼痛刺激的目的。另外，鹽酸奧布卡因凝膠具有粘附作用，可持久發揮作用，還可潤滑和軟化痂皮[5]-[6]。

本研究中，觀察組疼痛緩解有效率高于對照組，其中，觀察組81例有效，占94.19%；對照組32例有效，占50.79%，其他31例需輔以美林等藥物治療，P＜0.05；觀察組起效時間10-20分鐘，平均（11.34±2.13）分鐘短于對照組20-30分鐘，平均（22.31±2.78）分鐘，P＜0.05；干預后兩組疼痛評分均顯著低于治療前，P＜0.05。所有患兒無滲血、排尿困難等不良反應。

綜上所述，兒童包皮套扎術后鹽酸奧布卡因凝膠干預疼痛效果確切，對疼痛評分低于4分的患兒緩解率達到90%以上，且起效快，安全性高；可應用于包皮套扎術后的預防疼痛和緩解疼痛。對疼痛評分高于4分的患兒緩解率稍低，可輔以其他止痛藥物進行治療。

[1] 張婭珍.中藥聯合鹽酸奧布卡因凝膠治療非特異性外陰炎療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2014,13(2):104-105.

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[3] 虞曙霞,王傳英,王蘭英等.鹽酸奧布卡因凝膠用于肛腸病手術后患者換藥疼痛100例[J].醫藥導報,2013,32(6):731-732

[4] 左曉俠,榮加.鹽酸奧布卡因凝膠對老年男性患者留置尿管疼痛的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(23):118-119.

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B

ISSN.2096-2479.2017.49.129.02

劉欣悅