淺談和諧醫患關系建設

杜昊

中圖分類號：R19 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2017）09-254-01

摘要 針對目前醫患間存在的矛盾和問題，重構醫患信任之橋，建立良好的溝通平臺、給病人就醫創造一個寬敞的心靈釋放空間，不僅能使患者更好地獲得醫療服務，消除心中對醫生的偏見，也有利于患者在一個穩定的心理環境下治療病情，同時，醫患關系和諧能從根本上緩解醫生診療時的精神壓力，使每一名醫務工作者以最好的狀態為患者提供醫療服務。

關鍵詞 醫患關系 建設 醫務工作者

構建和諧醫患關系是現代醫療人際關系所倡導的主流理念，其基礎是醫患雙方的相互信任與尊重。醫患關系是指醫務人員與病人在醫療過程中產生的特定醫治關系，是醫療人際關系中的關鍵。良好的醫患關系是醫療活動順利進行的基本保證，同時也為醫生診療工作的開展和患者就診創造了一個和諧平穩的心理氛圍。醫生和患者之間如果失去彼此問的信任，相互猜忌，最終只能在這場對抗疾病的戰役中兩敗俱傷。因此，醫患之間只有在相互信任的層面上溝通交流、互相配合，才會有一場完美的戰役，最終治愈疾病，醫生才能還給患者一個健康的身體。

一、醫患關系現狀

我國的許多學者從不同層次、不同角度、不同人群對我國的醫患關系進行了調查，調查發現醫患雙方對醫患關系現階段總體的正性評價均高于負性評價，但雙方相互尊重率不高，繳費治療、等待就醫時醫患矛盾的易發環節。在對不同級別醫院的醫務人員對醫患關系的看法的調查中發現醫務人員對當前醫患關系和諧程度的評價普遍不高，低級別綜合性醫院的醫務人員對醫患關系評價大于高級別綜合性醫院。通過諸多學者對我國醫患關系在不同年份的調查研究可以反映出，盡管我國醫患關系總體和諧，但其中都不乏不穩定因素。近些年隨著社會發展水平的提高，醫患關系沒有進一步改善。近兩年的時間里，被媒體報道的醫患關系破裂的惡性事件多起，就在我們身邊也見證了這樣血淋淋的事實，一位年輕的同事被無情地奪走生命，其原因是患者認為醫生故意刁難，不為其診治，心生不滿。這一件件事實讓人們心痛，醫患之間本應是親近與信任、付出和感激、魚水相容的關系，為何卻變得如此劍拔弩張？是什么讓原本的信任破滅？是怎樣的一種黑色力量讓原本是弱勢群體的患者向醫生舉起尖銳的刀？

二、醫患信任缺乏的原因

（一）醫患雙方溝通不夠

由于醫療服務需求的日漸增多，醫生的工作強度也愈發增強。許多醫生在高度緊張的工作狀態下忽略了與患者之間的溝通，沒有讓患者清楚了解自己的病情。很多醫患矛盾的發生就是由于溝通的缺乏，醫生言語的失誤而造成的。許多調查表明大部分醫患人員和患者都認為，醫患之間一般或基本上沒有溝通。而在現代生物心理社會的醫學模式下，醫生不僅僅只是作為為患者治療身體疾病的救治者，還需要擔負為患者減輕疾病心理負擔的責任，醫生有向病人告知病情的義務。因此，醫護人員未很好履行告知義務，是使醫患雙方信任度降低的主要原因。

（二）醫療過度，患者對醫生品格產生質疑

多種因素影響，公立醫院的公益性逐漸淡漠。醫生在市場環境影響下過度醫療的行為時有發生。醫院需要追求經濟效益，而醫生的實際診療收入與其付出的勞動不相匹配。在這種不平衡的情況下，過度醫療、收取紅包成為了許多醫生的家常便飯。這使得原本有著天使般形象的醫生在患者心目中大打折扣，患者對醫生的品格產生質疑，使得每次患者在看病前都會帶著“有色眼鏡”的看待醫生，認為不給醫生點好處，醫生就不會盡全力為自己醫治。

（三）知情不夠，對醫生心生猜忌

因醫療知識的專業性較強，患者對醫學知識處于一知半解的狀態。加之身患疾病所以心情焦躁。而在醫患之間，因醫療信息的不對等，醫生是主導地位，患者是從屬地位，所以信任度是彼此能否溝通順暢的關鍵點。同時從消費角度看，因醫療消費不是主動消費，病人不具備挑選治療途徑的知識，是被動消費者?；颊邔οM額度的認可度，取決于對醫生的信任程度。

（四）信任環境欠佳

對于醫患關系的現狀，管理部門有不可推卸的責任。首先，衛生法制化不健全，醫患矛盾發生后無法可依，缺少法律法規的約束，使得很多惡性的醫患沖突愈發惡劣。其次，政府功能滯后。政府沒有構建良好的行醫文化氛圍，醫生的細節服務觀念薄弱，沒有形成規避醫療風險的能力，非責任性醫療糾紛的處理給醫生帶來很多的無奈。在政府和醫務人員之間首先就沒建立起信任與被信任的關系。

（五）片面的輿論宣傳

醫生本是救人危難的天使，解患者之苦、懸壺濟世的使者。但是在某些時候卻好似“劊子手”般被病人憎恨，被病人或家屬辱罵。一些誤解被無限夸大，一方之言揚灑網絡，招致社會輿論對醫生的廣泛譴責。社會媒體在面對醫患矛盾時并沒有作為一個“調和者”，反而成為了使矛盾加深的“激化者”。最終在種種負面新聞的影響之下，醫患之間的信任之橋被截斷。

三、加強醫患溝通，增進醫患信任

重構醫患信任之橋，建立良好的溝通平臺、給病人就醫創造一個寬敞的心靈釋放空間，不僅能使患者更好地獲得醫療服務，消除心中對醫生的偏見，也有利于患者在一個穩定的心理環境下治療病情，同時，醫患關系和諧能從根本上緩解醫生診療時的精神壓力，使每一名醫務工作者以最好的狀態為患者提供醫療服務。

（一）提高醫務人員的素養，贏得患者的信任

醫生作為醫患關系的主導者，是能夠重新構建醫患信任的主要力量。首先，改變溝通方式，為患者展現一個真誠的態度，梅奧診所作為全世界最好的醫院，一直秉承的理念就是“不厭其煩地傾聽患者的每一句心聲”。他們認為，患者的每一句話都是對診療極有幫助的，這不僅能夠拉近患者與醫生之間的距離，構建信任，同時也能發覺有用的診療信息，幫助醫生更好地判斷病情，降低誤診率。其次，尊重患者的權益，堅持“以病人為中心”的現代醫療服務理念。最后，提高醫務人員的責任素養，牢記自己的誓言，回歸正直的行醫軌道。

（二）加強醫學科普宣傳，普及醫療知識

針對患者醫療信息的缺乏，國家應利用社區加強對民眾的醫學知識的宣傳。宣傳的內容可包括對常見疾病的預防保健、我國的醫改相關政策方針及對我國醫療體系的認知。讓群眾了解醫療服務行業的高風險性和不確定性，理解每一位醫務人員的高強度工作壓力；了解診療的必要過程及醫療消費的基本水平：將醫學相關知識作為生活常識普及宣傳。這樣，使患者在就醫前有一定的知識儲備和心理準備，可以減少醫患之間因信息不對稱而產生的溝通誤差。

（三）政府行使主導作用，為改善醫患關系保駕護航

政府在改善醫患關系中應充分發揮主導作用，完善醫療法律法規建設；通過改革徹底改變“以藥養醫”局面，讓公立醫院回歸公益性，遏制社會大眾媒體對醫療行業的負面宣傳，敦促其客觀理性地報道醫療事件，通過媒體的窗口，走進醫院，讓大眾深入了解醫療行業，為重構醫患之間的信任進行正能量的宣傳，媒體作為一個“曝光臺”對醫療行業要起到正面督導作用，抑制醫療負性事件的發生。

（四）加強對醫學生的倫理學教育，構建“人文醫學”理念

醫學生，作為成長為醫生童年時期，應重視對其思想的啟迪和構建，在學習階段，國家教育就注重對醫學生的醫德醫風培養，重視對醫患關系的了解和認識，學會與患者之間的溝通和相處之道。同時，熟記醫療行業相關的法律法規，規避醫療風險的發生。讓每一名醫學生在真正開始自己的職業生涯之前，懂得堅守自己的執業準則，用一顆赤子之心對待自己的工作，真心對待每一名患者，救治每一位病人。

構建和諧的醫患關系，建立醫患之間的信任是百姓和醫務人員的共同期盼，“和諧”是當今社會發展的主題，而近年來，醫患關系緊張、醫患矛盾日趨激烈成為影響社會穩定的不和諧因素。醫患之間信任缺失，患者對醫生行醫行為的猜疑影響了醫療活動的有序進行。這不僅不利于患者病情的診療，同時也影響了醫生診療工作的效果。因此，搭建醫患之間的信任之橋是順利開展一切診療工作的保證。endprint