蒙醫(yī)藥治療寒型膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

呼斯樂

(內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市巴林左旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025450)

蒙醫(yī)藥治療寒型膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

呼斯樂

(內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市巴林左旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025450)

目的：探究蒙醫(yī)藥治療寒型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床價(jià)值。方法選取本院2015年7月至2016年7月診治的90例寒型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的住院患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為應(yīng)用蒙醫(yī)藥治療組(觀察組)，應(yīng)用中成藥治療組(對(duì)照組)。結(jié)果觀察組總有效率97.8%，對(duì)照組總有效率80%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論蒙醫(yī)藥治療寒型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著、療程短、起效快、操作簡(jiǎn)單、值的推廣與應(yīng)用。

蒙醫(yī)藥；寒型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；臨床療效分析

1 臨床資料

1.1 一般資料：

選取2015年7月至2016年7月在赤峰市巴林左旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院診治的90例寒型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎住院患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為蒙醫(yī)藥治療組(觀察組)，中成藥治療組(對(duì)照組)。觀察組男性18例、女性27例，年齡在42～72歲，病程5個(gè)月～9年。對(duì)照組男性20例、女性25例，年齡在45～70歲，病程4個(gè)月～10年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷依據(jù)：參照國(guó)家中藥管理局發(fā)布的《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]和《1995年美國(guó)風(fēng)濕性學(xué)會(huì)修訂的骨性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)》[4]制定。①近一個(gè)月內(nèi)經(jīng)常反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛、局部有冷感、遇冷加重、得熱則舒。②活動(dòng)時(shí)有摩擦音。③膝關(guān)節(jié)僵硬≤30min。④舌苔薄白，脈浮或浮緩。⑤年齡≥40歲。⑥X線檢查：可見髕骨上下緣有小骨刺增生，關(guān)節(jié)間隙不均稱、狹窄，軟骨下骨板致密，關(guān)節(jié)邊緣及髁間骨刺增生，軟骨下骨有時(shí)可見小的囊性改變，多為圓形，囊壁骨致密。⑦實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、抗鏈球菌溶血素“O”正常、類風(fēng)濕因子陰性，關(guān)節(jié)液非炎性。具備①⑥⑦或①②③④⑤⑥⑦即可確診。

1.2.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)者，符合知情同意原則。

1.2.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)者②手術(shù)適應(yīng)癥者③急性關(guān)節(jié)損傷、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤、重度骨質(zhì)疏松、骨折、脫位、風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。④合并嚴(yán)重心臟病、高熱、神智昏迷、全身浮腫、彌漫性皮膚病、出血性疾病、惡性腫瘤等。⑤年齡≥80歲，病程≥10年者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：雙藤筋骨片[生產(chǎn)企業(yè)：陜西摩美得制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040081] 7片/次，2次/d ，飯后口服；以2周為一個(gè)療程。

2.2 觀察組：采用蒙醫(yī)藥治療。

治療原則：以燥協(xié)日烏素，消黏，止痛，通暢赫依和血，調(diào)節(jié)體素，對(duì)癥治療。

馬克思主義理論與高校大學(xué)生的自我發(fā)展息息相關(guān)。高校思政教育只有正確揭示馬克思主義的理論本質(zhì)、時(shí)代內(nèi)涵和當(dāng)代價(jià)值，大學(xué)生才能深刻理解馬克思主義理論與自我成長(zhǎng)的關(guān)聯(lián)，主動(dòng)拓寬自身理論視野，自覺堅(jiān)定馬克思主義信仰，增強(qiáng)高校思政教育的效果。

2.2.1 口服蒙藥：早：如意珍寶丸4g，中午：嘎日希4g，晚上：那如-3味丸2g，睡前：扎沖十三味丸1.5g等，以2周為一個(gè)療程。

2.2.2 蒙醫(yī)溫針療法

操作規(guī)程：治療前醫(yī)師用肥皂水洗手或用酒精棉擦手后才操作。讓患者仰臥位，膝下放軟墊。選穴位(主穴：內(nèi)膝眼、外膝眼穴，配穴：以腓腸肌正中穴及下穴)，主穴選銀針先快后慢刺入穴位皮膚，后捻轉(zhuǎn)銀針氣后在針柄上插入20mm艾灸點(diǎn)燃，每穴灸2壯，配穴行毫針治療，時(shí)間為30min，后拔針消毒針刺部位用75%的酒精棉或2%碘酒消毒。主穴銀針治療5d后換毫針治療2d，以2周為一個(gè)療程。

2.2.3 蒙藥離子導(dǎo)入：

操作規(guī)程：讓患者仰臥位，把配好的蒙藥藥布加溫后貼敷于患者膝眼穴并配合中頻治療儀藥物導(dǎo)入治療，時(shí)間為20分鐘，以2周為一個(gè)療程。

2.2.4 蒙醫(yī)推拿療法：

操作規(guī)程：令患者取坐位，全身放松，醫(yī)生在治療前應(yīng)修指甲并洗手消毒，在患者施療部位鋪上干凈紗布，注意施療中不慎傷及患者皮膚。醫(yī)生立于患者身旁在膝關(guān)節(jié)部位反復(fù)運(yùn)用揉法、拿法、拔法、捏法等等手法推拿，時(shí)間為30分鐘。以2周為一個(gè)療程。

2.2.5 薩姆療法及拔罐療法：

選擇時(shí)間：薩姆療法就診第1、7d，拔罐療法第3、5、7、9、11、13d，以2周為一個(gè)療程。

選擇部位：膝眼穴(髕穴)、腘穴等。

2.2.5.1 薩姆療法：患者取坐位或俯臥位，在所選部位行拔罐(一次性真空拔罐器)10min左右，待發(fā)紫隆起為止。取罐后在隆起的部位進(jìn)行常規(guī)消毒后用梅花針淺刺幾下，再行拔罐，拔罐次數(shù)與深度應(yīng)試患者體質(zhì)強(qiáng)度和拔罐部位的大小而定。取罐后針刺時(shí)出血、黃水部位，常規(guī)消毒后，用消毒紗布包扎拔罐處。如有水泡用針挑破排水，涂紫藥水。

2.2.5.2 拔罐療法：將火罐扣放后固定不動(dòng)，按該部位及吸引力之大小，保持15～20min，待局部充血皮膚發(fā)紫為止。如有水泡用針挑破排水，涂紫藥水。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照我國(guó)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]制定的標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制：疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，積分減少≥95%，X線顯示正常。顯效：疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，積分減少≥70%且﹤95%，X線顯示明顯好轉(zhuǎn)。有效；疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，積分減少≥30%且﹤70% ，X線顯示有好轉(zhuǎn)。無效：疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)無明顯改善，積分不足30%，X線無改變。

積分計(jì)算公式：[(治療前積分-治療后積分) /(治療前積分)] ×100%。

4 統(tǒng)計(jì)分析

通過SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，x2檢驗(yàn)有效性，若P<0.05，側(cè)表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

表1 兩組治療后效果比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

6 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(OA) 是因膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性改變和由此導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞、軟化、增生而引起的一種發(fā)展緩慢性骨關(guān)節(jié)疾病。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于蒙醫(yī)“關(guān)節(jié)黃水病”范疇，由于長(zhǎng)期受涼、受潮、風(fēng)吹、雨淋或外傷、久治不愈的熱性疾病殘留等導(dǎo)致協(xié)日烏素增多，與巴達(dá)干、其蘇協(xié)匯聚于關(guān)節(jié)腔及其周圍組織，使其氣血循環(huán)受阻而引起膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、功能障礙等等臨床癥狀。故治療以燥協(xié)日烏素，消黏，止痛，通暢赫依和血，調(diào)節(jié)體素為原則。

通過觀察本院90例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析證實(shí)蒙醫(yī)藥治療寒型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效明顯優(yōu)于中成藥治療寒型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。蒙藥具有祛風(fēng)、通竅、舒筋活血、鎮(zhèn)靜安神等作用，蒙醫(yī)溫針療法具有抑制赫依、散積消聚、治肌肉麻木或腫脹等功能，蒙藥離子導(dǎo)入療法有止痛消腫、通經(jīng)活絡(luò)、潤(rùn)僵舒筋、解除肌痙攣、改善氣血運(yùn)行、疏通白脈等功能，薩姆療法及拔罐療法具有止痛消腫，改善赫依血運(yùn)行、將病之毒邪、惡血、黃水引出體外、強(qiáng)身健體、提高抵抗力等功能。并且操作方便、療程短、起效快、療效維持時(shí)間長(zhǎng)、副作用少、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點(diǎn)，臨床上值得推廣與應(yīng)用。但目前蒙醫(yī)藥療法治療機(jī)制、機(jī)理研究少，科學(xué)理論依據(jù)缺乏，因此有待我們進(jìn)一步深入研究。

[1]烏蘭等. 蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：民族出版社.2007.7

[2]胥少汀、葛寶豐、徐印坎主編. 實(shí)用骨科學(xué).[M] .第四版.北京：人民軍醫(yī)出版社.2015.10.1676-1678

[3]烏蘭、阿古拉在. 蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法及現(xiàn)代化研究[M] .內(nèi)蒙古：內(nèi)蒙古人民出版社.2006.12.

[4]美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì).骨性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)[S].1995.

[5]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 [S] 北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.2002.

R291.2

B

1006-6810(2017)09-0033-02

2017年5月5日收稿