不同微創(chuàng)手術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的療效比較

張連民 趙 旭 高 儒

(廣東醫(yī)科大學(xué)附屬厚街醫(yī)院婦產(chǎn)科，東莞市 523945)

不同微創(chuàng)手術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的療效比較

張連民 趙 旭 高 儒

(廣東醫(yī)科大學(xué)附屬厚街醫(yī)院婦產(chǎn)科，東莞市 523945)

目的比較藥物干預(yù)+負(fù)壓吸宮術(shù)、經(jīng)陰道子宮下段切開取胚術(shù)和經(jīng)腹腔鏡子宮下段切開取胚術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床價值。方法選擇剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者53例作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同分為A、B、C三組，其中A組36例，用米非司酮+米索前列醇治療后行負(fù)壓吸宮術(shù)；B組8例，行腹腔鏡子宮下段切開取胚術(shù)；C組9例，行經(jīng)陰道子宮下段切開取胚術(shù)。比較三組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院天數(shù)、術(shù)后第二天復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)下降大于50%的例數(shù)、住院費用、月經(jīng)恢復(fù)時間和血β-HCG降至正常的時間。結(jié)果A組術(shù)中出血量為(46.67±119.74)mL，B組術(shù)中出血量(135.00±42.09)mL，C組術(shù)中出血量(127.78±37.68)mL，A組和B、C兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，B、C兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。A組住院天數(shù)少于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，B、C組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。A組手術(shù)時間為(8.03±6.51)min，B組為(125.00±19.27)min，C組為(108.89±22.61)min，三組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。A組住院費用為(3 771.25±679.17)元，B組為(14 696.75±970.75)元，C組為(10 156.89±469.84)元，三組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后第二天復(fù)查血β-HCG下降大于50%的患者例數(shù)、月經(jīng)恢復(fù)時間及血β-HCG下降至正常的時間，三組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論大多數(shù)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者可以通過服用藥物后負(fù)壓吸宮治愈，不宜負(fù)壓吸宮的少數(shù)患者通過腹腔鏡或經(jīng)陰道微創(chuàng)手術(shù)也能治愈，無須開腹手術(shù)及行全子宮切除術(shù)，保留了患者的生育能力。

剖宮產(chǎn)疤痕妊娠；負(fù)壓吸宮；經(jīng)陰道；腹腔鏡

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP) 指妊娠囊或胚囊著床并種植于既往子宮剖宮產(chǎn)瘢痕處，是剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是一種較少見的異位妊娠[1]。隨著近年來剖宮產(chǎn)率的不斷增加，CSP發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。……