經腹和陰道聯合彩超檢查對剖宮產子宮瘢痕妊娠的診斷價值

胡春雨

(廣西北海市合浦縣人民醫院，合浦縣 536100)

經腹和陰道聯合彩超檢查對剖宮產子宮瘢痕妊娠的診斷價值

胡春雨

(廣西北海市合浦縣人民醫院，合浦縣 536100)

目的探討經腹和陰道聯合彩超檢查診斷剖宮產后子宮瘢痕妊娠(CSP)的臨床價值。方法選擇96例CSP患者為研究對象，分別進行經腹和陰道聯合彩超檢查、經腹彩超檢查、經陰道彩超檢查，比較三種診斷結果與病理活檢結果的符合率。結果術后病理活檢確診孕囊型56例，包塊型40例。經腹超聲檢出孕囊型52例，包塊型16例，未檢出28例，檢出率為70.83%；經陰道超聲檢出孕囊型54例，包塊型26例，未檢出16例，檢出率為83.33%；經腹和陰道聯合超聲檢出孕囊型54例，包塊型37例，未檢出5例，檢出率為94.79%。經腹和陰道聯合超聲檢出率明顯高于經陰道超聲和經腹超聲(P<0.05)。經腹和陰道聯合超聲診斷孕囊型CSP的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、診斷符合率分別為96.36%、97.56%、98.15%、95.24%、96.88%；診斷包塊型CSP的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、診斷符合率分別為90.00%、98.18%、97.30%、91.53%、93.75%；經腹和陰道聯合超聲檢查診斷孕囊型和包塊型CSP的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、診斷符合率均明顯高于經腹超聲或經陰道超聲。結論經腹和陰道聯合彩超檢查是臨床診斷CSP實用有效的方法，診斷符合率明顯高于經腹部彩超或經陰道彩超，可直觀、有效、實時地監測病灶情況，為臨床早期診斷、個性化治療及預后提供了較精準的依據。

剖宮產；子宮瘢痕；妊娠；經腹；經陰道；彩超

剖宮產子宮瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是受精卵著床于剖宮產子宮瘢痕處的一種異位妊娠，子宮肌層和瘢痕顯微組織完全將孕囊包圍，阻斷其與宮腔和輸卵管的連通，后期隨著胎齡增大，嚴重者可出現較難控制的陰道大出血或子宮破裂，甚至需要切除子宮或導致患者死亡[1]。近年來，CSP發病的概率逐年上升，臨床診斷CSP多采用經腹彩超或經陰道彩超兩種方法[2]。本研究主要探討經腹和經陰道聯合彩超診斷剖宮產后CSP的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年4月至2017年4月我院接診的96例CSP患者為研究對象。納入標準：年齡23～39歲；經臨床和病理檢查確診為CSP；……