心理護理在主動脈夾層介入治療中的應用

吳月琴 鄭小燕

（安徽醫科大學第一附屬醫院，安徽合肥 230022）

心理護理在主動脈夾層介入治療中的應用

吳月琴 鄭小燕

（安徽醫科大學第一附屬醫院，安徽合肥 230022）

目的 探討心理護理在主動脈夾層介入治療中的應用效果。方法 將本院2015年8月—2017年8月接收的94例主動脈夾層介入治療患者隨機均分為對照組（常規護理）與心理組（常規護理+心理護理），比較兩組護理效果。結果 心理護理干預后，心理組的SAS評分及SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 對主動脈夾層介入治療時輔助于心理護理干預，可以有效改善患者的心理狀態，臨床意義較大。

心理護理；主動脈夾層；介入治療

主動脈夾層病情兇險，且病情發展迅速，特別是在發病48 h內，極易發生夾層破裂的風險，死亡率高達50%以上，嚴重影響患者的身心健康[1]。近年來，隨著醫學研究的不斷深入，腔內血管介入術因具有創傷小、并發癥少等優勢而逐漸取代傳統的人工血管移植術，但介入手術作為一個應激源不可避免地會給患者的心理帶來負性影響，加上大多數患者及家屬由于對介入治療的認識度不足，往往會產生焦慮、恐懼等心理，降低手術的耐受性。本次研究中將心理護理應用于本院近兩年接收的47例主動脈夾層介入治療患者中，效果顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院2015年8月—2017年8月接收的94例主動脈夾層介入治療患者為研究對象，所有患者均經CT或MRI確診，滿足介入治療適應征，無嚴重心律失常、心力衰竭等并發癥，具備自主溝通能力，對此次研究知情同意。94例患者中男女各有56例、38例，年齡36～73（53.4±1.3）歲。將94例患者隨機均分為對照組與心理組，兩組患者的一般資料差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者實施常規圍手術期護理，心理組患者則在此基礎上又強化圍手術期的心理護理干預，具體如下：

（1）術前心理護理

入院后及時評估患者的心理狀態，了解患者內心的疑慮再給予針對性的疏導；根據患者及家屬的文化層次及理解能力，用通俗易懂的語言告訴患者及家屬主動脈夾層的發病機制、介入治療的優勢及注意事項等，向其介紹我院專業的醫療團隊、豐富的臨床經驗及先進的儀器設備，并列舉一些術后康復效果較佳的實例來增強患者的信心，消除患者對手術的顧慮；此外，入院后各種監測儀器的運轉聲或報警聲容易給患者的心理造成較大的刺激，治療護理時需注意動作要輕緩，減輕夜間各種監護儀器的音量，確保病房環境的整潔、安靜；告訴家屬不良的心理狀態對疾病的影響，鼓勵家屬給患者足夠的精神支持，營造一個溫馨和諧的家庭環境，降低外界環境對患者心理造成的影響。

（2）術中心理護理

術中需確保導管室的干凈整齊，醫務人員儀表要端莊，態度要親切，協助患者擺好術中體位，告訴患者不要害怕，并守候在患者身旁，了解患者是否出現胸悶憋喘等癥狀，加強對患者的生命體征監測。在對患者進行穿刺、造影等手術環節時需根據患者的性格特征，給予積極的心理暗示。密切觀察患者的手術耐受情況，告訴患者術中可能發生的不適反應，若患者感到緊張時，可適時輕拍、緊握患者的手，給患者足夠的心理支持。術中一旦發生意外，醫護人員需保持冷靜并盡快處理，不宜過度驚慌，避免加重患者的緊張心理。

（3）術后心理護理

術后及時告訴患者手術狀況，祝賀手術順利完成，并做好術后相關知識的宣教工作，指導家屬共同參與患者的護理工作中，鼓勵患者出院后可以做一些力所能及的家務活，促進病情的恢復。此外，為避免再次發生夾層分離，術后需加強對患者的監測，做好巡視工作，提高患者的安全感。加強與患者及家屬的溝通交流，對患者的疑問及時給予回答，通過嫻熟的技能來贏得患者的信任與依賴。

1.3 觀察指標

干預前后，分別通過焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的心理狀態進行測評，分值越高則表示焦慮、抑郁癥狀越為嚴重[2]。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，SAS評分、SDS評分通過x±s表示，并給予T檢驗，以0.05為檢驗水準。

2 結果

兩組患者干預前后SAS、SDS評分見下表。

兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較（x±s，分）

3 討論與結論

介入術治療雖然具有創傷小、安全性高、預后良好等優勢而成為動脈夾層的主要治療方式，但介入手術費用較高，對部分非醫?；蚣彝ソ洕鷹l件較差的患者來講無疑是一個巨大的經濟負擔，加重患者的心理壓力[3]。隨著醫學模式的不斷轉變，越來越多的人們已意識到醫學的目的不單只是為了延長患者的生存期限，更需注重患者的心理健康及生存質量。本次研究中對心理組實施心理護理干預后，心理組的SAS評分及SDS評分顯著低于對照組。研究中我們將心理護理貫穿于患者的整個介入治療過程中，術前根據患者不同的性格特征及文化層次，對患者及家屬給予針對性的健康宣教，有效地提高了患者對介入手術的認識，增強手術治療配合度；術中陪伴在患者身旁，了解患者的心理變化，并緊握患者雙手，給患者積極的心理暗示，有效地緩解了患者術中的恐懼感，促使手術順利完成；術后及時告訴患者手術狀況，并加強對患者的監測，鼓勵家屬共同參與到患者護理中，有效地減輕了患者的心理負擔。

總的來說，對主動脈夾層介入治療時輔助于心理護理干預，可以有效改善患者的心理狀態，臨床意義較大。

[1] 王玉宇，高佩蓓，王莉潔，等.主動脈夾層患者心理狀況分析與護理對策 [J]. 醫療裝備，2014，27（12）：139-140.

[2] 何世瓊，楊麗娜，紀宏新，等.主動脈夾層動脈瘤患者支架介入手術前焦慮和抑郁狀況分析[J].海南醫學，2015，26（13）：1955-1956.

[3] 馮培芳.心理護理在主動脈夾層介入治療中的應用效果[J].中外醫療，2015，34（31）：157-159.

Application of Psychological Nursing in Interventional Therapy of Aortic Dissection

Wu Yueqin Zheng xiaoyan
（The First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui，Hefei 230022，China）

Objective To explore the application of psychological nursing in the treatment of aortic dissection.Methods Ninety-four cases of aortic dissection were

from August 2015 to August 2017 were included and randomly divided into control group（routine nursing）and psychological group（routine nursing + psychological nursing）. Nursing effects were compared between groups. Results After psychological care intervention，SAS score and SDS score of psychological group were significantly lower than those of control group（P＜0.05）.Conclusion The application of psychological nursing in the treatment of aortic dissection could effectively improve patients’psychological condition.

psychological nursing；aortic dissection；interventional therapy

吳月琴，本科，護士，研究方向：護理學。