臂叢神經(jīng)損傷規(guī)范化康復治療的臨床研究

吳銳

吉林省肢體傷殘康復醫(yī)院康復科，吉林長春 130062

臂叢神經(jīng)損傷于臨床內(nèi)即一種普遍的四肢型病癥，具備極高的患病率，且呈現(xiàn)出逐步增加這一態(tài)勢?；颊叽蠖嗟谋憩F(xiàn)即肩胛組織乏力、疼痛與肌肉變形，給患者平時的正常生活帶來了極大的困擾。對臂叢神經(jīng)損傷加以治療的方式，依舊是醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)急需解決的一大問題。近幾年，醫(yī)學技術(shù)的逐步革新，使得很多學者都認為不但要給患者實施神經(jīng)修復術(shù)加以治療，還要給患者予以規(guī)范化康復治療，以增加臂叢神經(jīng)損傷的治療成效[1]。該文就探討并研究了規(guī)范化康復治療應用到對臂叢神經(jīng)損傷患者開展治療期間的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2015年2月—2017年2月來該院就診的90例臂叢神經(jīng)損傷患者根據(jù)具備差別的治療方法分為兩組。全部患者都根據(jù)《臂叢神經(jīng)損傷的治療進展》加以診治，且都通過臨床檢測、顯微檢測以后明確診治；通過了該院倫理委員會的許可，患者都知情并愿意加入，可以很好地配合醫(yī)師開展工作。排除罹患有精神類病癥的患者，排除罹患有心肝腎功能性障礙的患者。其中，試驗組有患者45例，男性患者有25例，女性患者有20例；年齡為21～57歲，平均年齡為（39±2.08）歲；受傷部位：全臂叢受傷的患者有19例，上干受傷的患者有9例，束支部受傷的患者有17例；試驗組予以規(guī)范化康復治療。對照組有患者45例，男性患者有31例，女性患者有14例；年齡為23～61歲，平均年齡為（42±3.95）歲；受傷部位：全臂叢受傷的患者有21例，上干受傷的患者有10例，束支部受傷的患者有14例；對照組施以常規(guī)一類的治療。對比兩組患者的性別、受傷部位與年齡以后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方式

對照組在家中自己實施康復治療，患者借助家庭神經(jīng)肌肉電刺激器，康復醫(yī)生根據(jù)患者的疾病狀況與受傷部位，明確患者開展電刺激的部位，予以低頻脈沖電刺激，單次35 min，2次/d；康復醫(yī)生引導患者準確進行康復鍛煉的方法，患者于家中開展運動功能鍛煉，單次 45 min，2 次/d。

試驗組予以規(guī)范化康復治療，對策如下：①低頻脈沖電療：借助低頻脈沖電刺激器予以患者電療，單次35 min，2次/d，依據(jù)患者的耐受狀況調(diào)整強弱、大?。虎谥蓄l電療；借助中頻電療器實施電療，于肌肉有關(guān)部位放入墊片，并粘貼電極板，電療單次20 min，2次/d，依據(jù)患者的耐受狀況調(diào)整強弱、大??；③運動功能訓練：患者開展供區(qū)神經(jīng)輔助動作，同時，患者加以臆想，并于康復工作者的輔助之下，被動進行受區(qū)神經(jīng)目標動作，單次運動功能訓練45 min，2次/d；④推拿療法：借助按揉法給患者的患處加以按摩，20 min/d，3次/周。兩組患者都進行4個月的康復治療，4個月以后，根據(jù)臂叢神經(jīng)功能受傷評測標準評測臂叢神經(jīng)功能。

1.3 成效評測

依據(jù)《神經(jīng)外科疾病診療指南（第3版）》內(nèi)有關(guān)臂叢神經(jīng)受傷治療成效評測標準判定：顯效即患者的全臂叢、束支部與上肢等部位的功能大體康復或是完全康復，能夠正常學習及生活。有效即患者的全臂叢、束支部與上肢等部位的功能顯著好轉(zhuǎn)，可以基本正常學習及生活。無效即患者的癥狀與功能沒有改進，甚或是加重。于治療以前、治療以后第3、6周借助視覺模擬評分（VAS）實施疼痛評測，0分代表無痛，10分代表重型疼痛。并記錄兩組患者經(jīng)過治療前后的臂叢功能狀況。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究內(nèi)全部數(shù)據(jù)均借助SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件加以處理，其中，計量資料借助（±s）展示，計數(shù)資料借助(%)展示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比經(jīng)過治療前后兩組的臂叢功能狀況

兩組經(jīng)過治療以前的臂叢功能狀況加以比較發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組經(jīng)過治療以后的臂叢功能狀況加以比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 對比經(jīng)過治療前后兩組的臂叢功能狀況[(±s)，分]

表1 對比經(jīng)過治療前后兩組的臂叢功能狀況[(±s)，分]

組別 受傷部位 治療前 治療后試驗組對照組全臂叢上干損傷束支部全臂叢上干損傷束支部6.13±1.78 3.42±0.87 8.77±2.18 4.37±1.08 3.32±0.97 8.17±2.75 9.13±2.45 6.15±2.09 12.77±3.60 5.75±1.88 4.71±2.01 9.73±3.14

2.2 對比經(jīng)過治療以后兩組的治療成效

兩組經(jīng)過治療以后的治療成效加以比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05），見表 2。

表2 對比經(jīng)過治療以后兩組的治療成效

3 討論

當前，臨床內(nèi)大多借助規(guī)范化康復治療以促使患者的臂叢神經(jīng)功能得以康復。在實施康復治療期間，大多是開展手功能康復，運用規(guī)范化康復治療，就是于患者的上肢不能主動開展活動期間，借助各式物理治療方式增快患者自身的血液循環(huán)，減緩肌肉變形的速率，以防關(guān)節(jié)強直的產(chǎn)生，降低瘢痕黏連；患者自身的神經(jīng)重生以后，患者的上肢就能夠自行開展活動，于規(guī)范化康復治療的輔助之下，極大地訓練四肢各處的肌肉，促使手功能與上肢功能更快康復。該次研究內(nèi)試驗組予以規(guī)范化康復治療，患者的臂叢功能狀況、治療成效都好于對照組（P＜0.05），同常虹等[3]調(diào)研成果相一致。

綜上所述，規(guī)范化康復治療應用到對臂叢神經(jīng)損傷患者開展治療期間具備十分明顯的成效且具備臨床方面的運用價值。

[1]劉興勇,錢邦平,邱勇.等.體感誘發(fā)電位對強直性脊柱炎胸腰椎后凸矯形術(shù)中體位性臂叢神經(jīng)損傷的監(jiān)測作用[J].中國脊柱脊髓雜志,2015,25(7):590-593.

[2]馬夢優(yōu),葉春濤,嵇鳴.臂叢神經(jīng)損傷的影像診斷進展[J].放射學實踐,2015,12(30):1232-1234.

[3]常虹,郗東鋒.神經(jīng)刺激儀定位臂叢神經(jīng)阻滯的配合體會[J].實用醫(yī)技雜志,2017,24(1):95-96.