兒童保健對早產(chǎn)兒體格發(fā)育和發(fā)育商影響研究

陳冬凱

哈爾濱市兒童醫(yī)院兒童保健科，黑龍江哈爾濱 150010

早產(chǎn)兒即胎齡未超過37周的新生兒，相較于足月兒，早產(chǎn)兒部分身體器官的發(fā)育尚不完全，缺氧、黃疸、顱內(nèi)出血等極易出現(xiàn)，對新生兒的健康成長有嚴(yán)重影響，還會(huì)使家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)加重[1]。而在0～3歲階段，正是嬰幼兒身心、智力發(fā)展的主要階段，需要較多的營養(yǎng)，尤其對于早產(chǎn)兒而言，若在此時(shí)期給予相應(yīng)的保健措施，可對其體格、DQ的發(fā)育與發(fā)展進(jìn)行促進(jìn)。關(guān)于早產(chǎn)兒中保健措施的研究，大多數(shù)研究者都展開的研究，但大多針對體格發(fā)育的影響，發(fā)育商影響方面的研究涉及不多。該次研究對早產(chǎn)兒中實(shí)施保健措施對體格發(fā)育產(chǎn)生的影響進(jìn)行研究的同時(shí)，也對保健措施對早產(chǎn)兒發(fā)育商的影響展開了研究，分50例新生兒為兩組，一組施予保健，一組未施予，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2011年5月—2015年5月間于該院出生的早產(chǎn)兒中選擇50例，男女分別有24例、26例，33～36周的胎齡，均值（34.5±2.3）周，體重 892～1 672 g，均值（1 282.3±36.7）g，Apgar評(píng)分介于 8.2～9.7 分， 均值（9.1±1.5）分。所選患者新生兒均明確為早產(chǎn)兒，已將存在先天畸形、遺傳代謝疾病的早產(chǎn)兒排除在外，研究之前與家長進(jìn)行溝通，均同意配合參與。為方便研究，隨機(jī)把50例分成各為25例的保健組、常規(guī)組，客觀對照兩組一般性資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開下文對照分析。

1.2 方法

25例的保健組接受綜合性兒童保健：①撫觸護(hù)理。早產(chǎn)兒出生1 d后開始展開撫觸護(hù)理，護(hù)理時(shí)間為喂奶后60 min、兩次喂奶中間段，護(hù)理人員用潤膚油對手部進(jìn)行潤滑后，對新生兒實(shí)施撫觸，先取俯臥位，對背部、臀部實(shí)施撫觸，再取側(cè)臥對四肢實(shí)施撫觸，最后對頭、胸、腹部實(shí)施撫觸。撫觸時(shí)，力度需均勻，動(dòng)作需輕柔，并同時(shí)以目光、語言與新生兒展開交流，每次進(jìn)行15～20 min的撫觸。撫觸最好于30～34℃的室內(nèi)進(jìn)行，并控制濕度為55%～60%[2]。②營養(yǎng)保健。對早產(chǎn)兒實(shí)施保健時(shí)，需以其身體情況為依據(jù)，幫助其對適宜的飲食計(jì)劃進(jìn)行制定。4個(gè)月內(nèi)，盡量施予母乳喂養(yǎng)，以為早產(chǎn)兒提供充足的營養(yǎng)；6個(gè)月后，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并對相應(yīng)輔食進(jìn)行添加。同時(shí)，4～12個(gè)月期間，對鐵元素進(jìn)行補(bǔ)充，1個(gè)月～1歲時(shí)，注重維生素的補(bǔ)充，主要為VA、VD[3]。另外，囑咐家長與天氣晴好時(shí)讓嬰兒適當(dāng)曬太陽，以實(shí)現(xiàn)鈣質(zhì)的補(bǔ)充。③體格保健。對早產(chǎn)兒實(shí)施體格方面的訓(xùn)練，主要為被動(dòng)訓(xùn)練，包括對下肢進(jìn)行屈伸、對上肢進(jìn)行伸展、對兩腿進(jìn)行輪流的屈伸、活動(dòng)肩關(guān)節(jié)等，具體是幫助、指導(dǎo)早產(chǎn)兒進(jìn)行抬頭、翻身、爬行、行走等方面的訓(xùn)練。進(jìn)行訓(xùn)練的過程中，將一些被動(dòng)訓(xùn)練的方法、意義告知家長，囑咐家長自主對早產(chǎn)兒實(shí)施訓(xùn)練。④其他方面的保健。對早產(chǎn)兒語言、社交等方面的能力進(jìn)行訓(xùn)練，比如，為了使早產(chǎn)兒識(shí)別能力提升，可對顏色鮮明的圖片進(jìn)行提供，讓早產(chǎn)兒進(jìn)行欣賞與辨別。此外，要注意的是，若對早產(chǎn)兒實(shí)施保健過程中發(fā)現(xiàn)姿勢、肌張力、反射等有異常存在，應(yīng)該指導(dǎo)家長及時(shí)帶早產(chǎn)兒就醫(yī)，以便于早期接受康復(fù)治療。25例的常規(guī)組給予常規(guī)指導(dǎo)與干預(yù)，如喂養(yǎng)與免疫方面的指導(dǎo)、定期隨訪等。

1.3 觀察內(nèi)容

①對干預(yù)1年后兩組體格發(fā)育情況（身高、體重、頭圍）進(jìn)行記錄與分析；②調(diào)查兩組干預(yù)后1一年發(fā)育商，主要包括大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、語言、認(rèn)知能力、社會(huì)行為幾個(gè)方面，各個(gè)方面總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，發(fā)育越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，兩組體格、發(fā)育商均由（±s）進(jìn)行，檢驗(yàn)以t進(jìn)行，兩組數(shù)據(jù)客觀對照，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照兩組體格發(fā)育情況

實(shí)施1年的干預(yù)后，保健組體重為（8.2±1.3）kg，身高為（68.7±1.9）cm，頭圍是（40.2±3.8）cm；常規(guī)組體重為（7.4±1.2）kg，身高為（61.9±2.2）cm，頭圍是（38.2±1.4）cm。兩組對照，保健組身高、體重、頭圍均較常規(guī)組優(yōu)越（P＜0.05）。

2.2 對照兩組發(fā)育商

干預(yù)1年后，保健組各項(xiàng)發(fā)育商均明顯較常規(guī)組優(yōu)越（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組干預(yù)1年后發(fā)育商對照[(±s)，分]

表1 兩組干預(yù)1年后發(fā)育商對照[(±s)，分]

組別 大動(dòng)作 精細(xì)動(dòng)作 語言 認(rèn)知 社會(huì)行為保健組（n=25）常規(guī)組（n=25）92.3±5.2 85.6±3.7 89.1±2.0 84.6±2.3 87.9±2.1 83.8±1.9 88.7±1.3 84.3±2.2 87.6±2.7 82.6±2.1

3 討論

相較于足月兒，早產(chǎn)兒器官、神經(jīng)系統(tǒng)等方面的發(fā)育尚處于不完善狀態(tài)，體格、智能等發(fā)展可能會(huì)落后于足月兒，甚至?xí)芯癜l(fā)育遲緩、腦癱等出現(xiàn)[4]。對于此類兒童，臨臨床需給予保健護(hù)理，通過多方面的干預(yù)使其發(fā)育遲緩減少。撫觸是常見的一種保健措施，可使早產(chǎn)兒腦組織中有觸覺傳入，使其中樞神經(jīng)系統(tǒng)中有位置覺、聽覺、平衡覺等傳入，從而對其智力的發(fā)育進(jìn)行促進(jìn)。同時(shí)，給予體格方面的保健，主要為幫助早產(chǎn)兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如爬行、站立、行走等可促進(jìn)早產(chǎn)兒骨骼的發(fā)育，使其免疫力提升[5]。并給予語言、聽力方面的訓(xùn)練，可對早產(chǎn)兒的體格、大腦發(fā)育進(jìn)行促進(jìn)，使腦癱、智障的發(fā)生率減少。另外，給予營養(yǎng)方面的指導(dǎo)，可使早產(chǎn)兒在成長發(fā)育過程中所需的營養(yǎng)物質(zhì)得到滿足，進(jìn)而對其體格、發(fā)育商等發(fā)育發(fā)展進(jìn)行促進(jìn)。

該次研究中，接受兒童保健的25例早產(chǎn)兒體格、發(fā)育商的發(fā)育均明顯較未接受兒童保健的25例早產(chǎn)兒優(yōu)越（P＜0.05）。可見，在早產(chǎn)兒中，兒童保健有較大應(yīng)用價(jià)值，可使早產(chǎn)兒身心能夠更為健康的發(fā)展。

綜上所述，對于早產(chǎn)兒，臨床上可積極給予綜合性的保健措施，對其體格的發(fā)育、發(fā)育商的發(fā)展進(jìn)行促進(jìn)，使殘障兒童減少。

[1]傅曉丹,吳麗曉,丁志勇,等.院外延續(xù)性護(hù)理管理在早產(chǎn)兒護(hù)理保健中的應(yīng)用分析[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(4):633-635.

[2]劉婧.分析兒科保健對早產(chǎn)兒智力和體格發(fā)育的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(5):868.

[3]董海鵬,譚美珍,都萍,等.早期干預(yù)措施對早產(chǎn)兒體格智力發(fā)育的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(14):1753-1754.

[4]劉桂華,錢小芳,歐萍,等.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對極低及超低出生體重早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(6):697-703.

[5]劉文,何雪萍,袁展紅,等.兒童早期綜合發(fā)展模式在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(27):2113-2117.