卒中單元治療對腦梗死患者康復效果的影響

馮瑞雪

佳木斯市中心醫院神經內科，黑龍江佳木斯 154002

腦梗死屬于臨床較危重的疾病之一，近年來臨床發病率逐漸提升，若患者發病后未得到及時救治，則會嚴重威脅其生命安全[1]。臨床當前治療腦梗死的方法較多，不同方法應用于不同患者，所表現出的臨床療效均存在顯著差異，為此，為進一步了解卒中單元治療對腦梗死患者康復效果的影響，該次研究對象篩選69例腦梗死患者，實行分組對照，一組采用卒中單元治療，一組采用常規治療，康復效果均不同，現將研究結果展開如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取69例腦梗死患者作為研究對象，以不同治療方法為依據分組：實驗組35例，45～80歲，年齡均值（62.50±4.63）歲；男女例數比：21 例/14 例；參照組34 例，46～78 歲，年齡均值（61.20±5.66）歲，男女例數比：20例/14例。臨床對69例患者行頭顱CT、MRI診斷，均與臨床診斷標準相符；所有患者均完全排除腦出血、顱壓過高、高血壓、嚴重精神障礙、其他合并惡性腫瘤等患者。觀察2組患者信息，發現結果差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用常規治療：入院后，醫務人員對患者行神經內科常規治療，予以患者控制血糖、改善循環、保持酸堿平衡、水電解質平衡、降血壓、調脂、抗栓等治療，待病情穩定2～3 d后，根據具體病情變化展開康復指導訓練。

1.2.2 實驗組 采用卒中單元治療，方法為：①構建卒中單元管理小組：組員有康復治療師、臨床醫師、護理人員等，推選組長負責管理，而后制定相應的卒中單元治療內容，涉及康復訓練、按摩等；②康復訓練指導：經專業康復治療師根據患者實際病變變化進行早期康復訓練及指導，對于急性期患者，對于急性期患者需指導其絕對臥床休息，選擇適宜體位，確保各個關節位于功能位，待生命體征保持穩定后可進行康復訓練。比如，指導患者做癱瘓肢體肌肉、關節鍛煉、體位變換、肢體擺放等訓練[2]。訓練需由大關節至小關節，從簡單至復雜，并于患者承受范圍內指導訓練，以免勞累。在患者坐位期，可予以平衡練習，保持有效坐位，多練習肌力，下床后可慢慢幫助患者站位、步行、上下樓梯，而后根據恢復情況指導患者作相應的語言、生活訓練。③按摩：待患者病情穩定以后，臨床針對其病情變化安排康復治療師對其進行穴位按摩，，每日按摩兩次，每次按摩20 min左右，在按摩穴位時，按摩力度需以患者耐受程度為主。比如，在按摩上肢時，可輕輕按揉曲澤、手三里、天府、外關、內關、合谷等穴位，時間保持在5 min左右；按摩下肢時，用食指、拇指輕輕按壓昆侖穴、足三里、雙膝眼穴，而后按壓血海、伏兔、陽陵泉、梁丘等。

1.3 觀察指標

臨床對2組肢體運動功能、神經功能進行評定：①肢體運動功能：選FMA運動功能評分，總分100分，分數越高，表明肢體功能恢復效果越高；②神經功能：選腦卒中量表展開評分，分數介于0～35分，量表包含11項內容，分數越高，表明神經功能恢復效果越差[3]。

1.4 效果評估

臨床對2組治療有效率展開評估，治療后，發現患者神經功能缺損評分降低45.0%～100.0%，即顯效；神經功能缺損評分降低18.0%～44.0%，即有效；神經功能缺損評分降低低于18.0%，即無效。總有效率等于顯效率與有效率之和。

1.5 統計方法

選SPSS 20.0統計學軟件展開數據處理，針對文中涉及的有效率、上肢/下肢運動功能、神經功能缺損等統計結果，以（%）、（±s）表示，分別進行 χ2檢驗,t檢驗,若2組上述指標對照，（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比對2組臨床有效率

治療后，實驗組35例：顯效23例，有效11例，無效1例；參照組34例：顯效16例，有效10例，無效8例，比對可知，實驗組有效率97.14%，明顯高于參照組76.47%（P＜0.05）。

2.2 比對2組康復效果

治療后，2組上肢/下肢運動功能、神經功能缺損等評分對照，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表 1 2 組康復效果對照[（±s），分]

表 1 2 組康復效果對照[（±s），分]

組別 上肢運動功能 下肢運動功能 神經功能缺損實驗組（n=35）參照組（n=34）95.64±3.81 78.81±5.49 96.56±2.66 77.28±3.61 5.14±1.22 19.37±2.16

3 討論

臨床認為，腦梗死是因各種因素阻礙機體腦組織血液供給，從而伴發缺血、缺氧壞死，造成管腔狹窄甚至是閉塞，臨床表現為神經功能缺失，若未及時救治則會嚴重威脅其生命安全[4]。因此，臨床應選用一種安全、高效地治療方法來治療腦梗死患者，這對改善患者的病情、幫助其恢復運動功能、神經功能缺損等方面具有積極作用。

該次以69例腦梗死患者為研究對象，分別采用卒中單元（實驗組）、常規治療（參照組），結果發現，實驗組總有效率97.14%，比參照組76.47%高（P＜0.05）；2組上肢運動功能、下肢運動功能、神經功能缺損等評分對照，差異有統計學意義（P＜0.05）。臨床將卒中單元治療方法運用到腦梗死中，效果明顯，經對患者實施康復訓練、肢體康復、語言訓練、按摩等綜合療法，可明顯改善預后。卒中單元療法運用時，需很多人員積極參與，既能在固定病房中，也可和其他科室合作，組間治療團隊，團隊各成員發揮自己的作用，從而幫助患者及早康復[5]。

綜上所述，臨床選卒中單元治療腦梗死，能夠明顯提升臨床康復效果，使患者運行功能、神經缺損得以明顯改善。

[1]楊清泉,周婷婷,林喬,等.超聲波溶栓治療急性腦梗死患者的康復效果觀察[J].中國民康醫學,2016,28(18):62-63.

[2]韋玉魯.康復治療介入時機對腦梗死偏癱患者康復效果的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2015,13(18):2112-2114.

[3]王世剛.康復治療介入時機對腦梗死偏癱患者康復效果的影響[J].中外醫學研究,2017,15(9):163-164.

[4]聞萬順,葉祥明,李厥寶,等.早期綜合康復訓練對腦梗死患者的康復效果及NHISS評分的影響[J].中國現代醫生,2017,55(9):111-113.

[5]徐麗,植秋嬋,關素芳,等.5E康復模式對腦梗死偏癱患者康復效果的影響[J].中國傷殘醫學,2016,24(10):134-135.