淺談出院分段隨訪對肛腸科術后患者康復的影響

何和平

內蒙古國際蒙醫醫院肛腸科，內蒙古呼和浩特 010065

肛腸疾病是指從結腸至肛門范圍內的疾病，包括痔瘡、肛瘺、肛裂等病變[1]。臨床治療肛腸疾病以手術為主，術后易發生諸多并發癥，如切口水腫、滲血等，不利術后康復[2]。肛腸患者術后住院期間在醫護人員的共同督促下，可得到有效的護理，促進疾病康復。出院后，缺少醫護人員的監督及護理，且自護能力差，故康復效果不佳。為此，該院對近年治療98例肛腸手術患者采取出院分段隨訪護理，取得良好康復效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧選取2016年3月—2017年2月該院接受手術治療的98例肛腸病患者臨床資料，按護理方式不同分兩組，觀察組54例，男女比例28:26，年齡24～63歲，平均(42.17±11.21)歲，疾病：痔瘡 13 例，肛瘺 15 例，肛裂10例，肛周膿腫9例，其他7例；對照組44例，男女比例 20:24，年齡 21～65 歲，平均(42.56±10.43)歲，疾病：痔瘡8例，肛瘺12例，肛裂9例，肛周膿腫7例，其他8例。兩組基礎資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者出院前建檔，包括姓名、住院號、出入院時間、臨床診斷及主治醫生等。對照組行常規出院隨訪，在患者出院10 d后行一次性隨訪，隨訪內容為患者出院后的治療、護理效果，予以患者健康、飲食、生活指導。觀察組行出院分段隨訪，在患者出院10 d、1個月、3個月、6個月多次跟蹤隨訪，隨訪小組由1名護士長、4名隨訪護士組成。隨訪前，了解患者院后康復狀況，是否遵照出院健康指導。隨訪護士注意態度，認真評估患者病情轉歸，通過詢問觀察患者生活習慣是否合理，并予以正確指導，協助患者建立健康生活行為，防止病情復發。隨訪內容：詢問患者切口愈合情況，若有滲血，指導患者止血方法，若出血較多，需就醫處理。指導患者正確坐浴，多食果蔬，多喝水，科學指導飲食，多食流食，定時換藥，防止便秘。評估患者心理，予以心理疏導，以消除不良情緒，積極面對康復。告知患者合理休息、活動，勿長時間站、坐、蹲，少做負重活動，指導患者提肛鍛煉。囑患者可于造口處涂抹氧化鋅軟膏，定時替換造口袋。通知患者定期來院復查。

1.3 統計方法

2 結果

2.1 兩組遵醫行為

觀察組出院1、3、6個月遵醫行為依從率比對照組高(P＜0.05)，見表 1。

表1 遵醫行為情況[n（%）]

2.2 兩組并發癥

觀察組出院3、6個月的并發癥發生率均低于對照組(P＜0.05)，見表 2。

表2 兩組并發癥[n（%）]

3 討論

肛腸疾病治療以手術為首選，術后護理非常重要，護理得到能有效提高手術成功性。肛腸疾病術后除常規護理外，肛腸術后并發癥、感染的預防是重點[3]。由于肛腸病患者缺乏術后康復認知、專業護理指導以及社會支持系統，故患者出院后的遵醫行為差，影響術后康復。出院隨訪是一種借助多工具，在護士與患者、家庭間建立的院外延伸式護理，主要提供康復指導、護理，以改善患者預后[4]。

在該次研究中，通過比較觀察組與對照組，結果顯示：觀察組在出院1、3、6個月的遵醫行為較對照組好，且出院3、6個月并發癥低于對照組；提示出院分段隨訪對促進肛腸科患者康復具積極效果，改善遵醫行為，預防并發癥發生。分析原因如下：通常出院后10～20 d內的能遵從醫囑，較好地管理自我，這期間的隨訪指導意義無法突出。在出院后的1～3個月是康復期的轉折點，護士分時間段對患者出院后進行跟蹤隨訪，予以患者健康指導，能起到持續監督作用，及時督促患者做好日常活動，管理飲食，以維持療效[5]。同時，分段隨訪對患者具警示作用，為下次護士再次隨訪切實有效，患者會督促自身保持良好遵醫行為，以提高下次隨訪質量。此外，分段隨訪對預防患者院外并發癥具顯著效果，有效降低并發癥發生率。在不同時間段內，患者并發癥情況不一樣，起初易發生便血、便不成形，護士在此時隨訪得到患者反饋后，能針對性指導患者如何加強自身護理[6]。若出現肛門不適、排便干燥等，護士則指導患者飲食上多食果蔬、多喝水，防止便秘，并指導患者正確提肛鍛煉。若切口遲愈，則考慮為切口可能受到感染，提醒患者可適當涂抹氧化鋅軟膏，可防止水腫。相比于對照組，經過一次性隨訪后的遵醫行為僅保持短暫良好，隨后會發生松懈，故影響患者病情轉歸，嚴重可致病情復發，引起并發癥。通過隨訪時間延長，并分時間段隨訪，可及時發現患者問題，予以對應指導，督促患者形成健康生活習慣，提高遵醫行為，預防并發癥。

綜上所述，出院分段隨訪在肛腸科術后的護理顯著，可提高患者遵醫行為，降低并發癥。

[1]魏紅霞,喬英紅.圍術期全期護理對肛腸外科患者術后康復及自護能力的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(6):1267-1268,1484.

[2]黃桂清,易娜,莊娟如,等.肛周護理在肛腸手術后患者中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(6):761-762.

[3]王秀芳.整體護理在肛腸手術患者中的應用效果及體會[J].中國實用護理雜志,2015,49(s2):111-113.

[4]唐曉東,閆輝,羅娟,等.出院隨訪系統在臨床科研中的應用[J].中國數字醫學,2015,10(5):115-117.

[5]畢繼華.肛腸外科術后肛周的臨床護理分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(4):164-165.

[6]黃秀秀,葉麗萍,宋華羽,等.分階段健康教育在肛腸科護理中的實施效果分析[J].中國基層醫藥,2016,23(15):2394-2397.