認知康復對精神分裂癥認知功能影響的研究

李曉華，張洪樂

聊城市第四人民醫院精神科，山東聊城 252000

精神分裂癥在臨床較為常見，執行功能障礙和認知損害是精神分裂癥的主要癥狀，認知功能障礙會給患者的正常生活造成極大影響，也是阻礙精神分裂癥患者康復的重要制約因素，因而精神分裂癥認知功能康復成為臨床重點關注的問題。為了解認知康復對精神分裂癥患者認知功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究共納入病例80例，均為2015年1月—2016年12月收治的精神分裂癥患者，均存在不同程度的認知功能障礙。隨機分為研究組和對照組，各40例。研究組中男23例，女17例；年齡為21～65歲，平均（39.6±4.2）歲。對照組男性22例，女性18例；年齡22～66歲，平均（39.8±4.5）歲。 對比兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），符合臨床對比需要。

1.2 治療方法

對照組入院后給予藥物護理、心理護理以及工娛治療等精神科常規護理，研究組在此基礎上，實施認知康復護理，具體為：①行為訓練：對患者進行程序化行為訓練，指導患者自己穿衣、吃飯和洗漱等，練習體操、折紙等，促進其行為能力恢復。②思維訓練，對患者進行信息和語言刺激，鼓勵患者說話，訓練患者的口舌運動，通過詞匯訓練、朗讀閱讀、造句練習等增強其語言表達能力。開展物品歸納分類練習、數學計算練習、智力拼圖等，通過講述故事等組織患者進行語言表達練習。③角色訓練，引導患者扮演家庭相應角色，促進其回歸家庭。④制定個性化的認知康復訓練計劃，堅持循序漸進，先易后難的原則，每天訓練半小時以上，對于表現好的患者給予適當精神鼓勵和物質獎勵。

1.3 療效評定標準

應用簡易智能狀態檢查量表（MMSE）對兩組護理干預前、干預12周后的智能狀態進行評分，主要包括定向力（9 分）、計算（5 分）、語言（9 分）、回憶（3 分）以及記憶（3分）等方面。患者日常生活能力應用日常生活能力量表 （ADL）評定，應用威斯康星卡分類測驗（WCST）測定療效，共測驗卡片128張，主要測量總應答數、正確應答數、完成分類數以及持續性錯誤數等項目。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組MMSE比較

兩組干預前的MMSE評分較為接近（P＞0.05）。干預后，研究組定向力、記憶力、計算、語言以及回憶等各維度評分與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 研究組與對照組MMSE評分比較[(±s)，分]

表1 研究組與對照組MMSE評分比較[(±s)，分]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 定向力 記憶力 計算 回憶 語言研究組對照組（8.56±0.16）*7.98±0.19（2.51±0.32）*1.92±0.44（4.25±0.28）*3.88±0.35（2.49±0.36）*2.01±0.44（8.33±0.27）*7.64±0.18

2.2 兩組ADL評分比較

研究組干預前的ADL評分為（29.77±3.56）分，對照組為（29.75±3.58）分，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組與對照組干預后的ADL評分為（16.13±2.34）分和（22.56±3.47）分，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組WCST結果比較

干預前，兩組患者的WCST測評結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。經認知康復干預后，研究組與對照組的總應答數、正確應答數、持續性錯誤數和完成分類數對比，均差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組與對照組WCST結果比較(±s)

表2 研究組與對照組WCST結果比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 總應答數 正確應答數 完成分類數 持續性錯誤數研究組（n=40）對照組（n=40）（89.5±2.9）*78.7±3.4（69.6±4.7）*38.2±3.6（5.2±0.7）*3.5±1.1（16.2±2.4）*25.3±4.1

3 討論

隨著人們生活節奏的加快，精神分裂癥患者數量也呈現出逐年上升趨勢，大多數精神分裂癥患者都伴有不同程度的認知功能障礙，嚴重影響患者生活質量[1]。因而精神分裂癥患者認知功能恢復也成為臨床研究的熱點問題之一。 認知康復在腦損傷認知功能障礙患者中較為常見，對于其在精神分裂癥患者中的應用效果目前尚無一致結論[2]。認知重建和心理治療是臨床用于精神分裂癥認知康復的常用方法，其康復內容沒有固定模式，可根據患者具體情況而定。有研究證實，認知康復有助于改善精神分裂癥患者的認知功能[3]。該研究中，通過對研究組患者實施認知康復護理，研究結果發現，該組患者的研MMSE評分與ADL評分均顯著優于對照組，且研究組的WCST測驗評定結果與對照組比較，差異有統計學意義，說明認知康復在精神分裂癥患者中的應用，有助于改善患者認知功能，提升患者日常生活能力，促進其快速康復。

綜上所述，認知康復護理應用于精神分裂癥患者，能夠有效改善患者社會功能和認知功能，提升其自理能力，提高患者生活質量。

[1]朱如芳,鐘東明,肖云.認知康復護理對精神分裂癥患者認知功能障礙的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(20):176-177.

[2]徐昭君.認知康復護理對精神分裂癥患者認知功能障礙及精神狀態的改善作用[J].中國衛生標準管理,2016,7(20):237-238.

[3]王恩璽.40例認知康復護理對精神分裂癥患者認知功能障礙的影響[J].當代醫學,2014,22(19):129-130.