胃穿孔腹腔鏡修補術后患者胃腸動力康復效果的臨床研究

王宏波

齊河縣焦廟鎮賈市衛生院普外科，山東德州 251124

胃穿孔治療工作中，常見療法涉及開腹手術療法、腹腔鏡修補療法等，然而其實踐效果卻有差異，選出滿足胃穿孔病例疾病需求、能提升其胃腸動力康復質量的術式非常關鍵[1]。為了解腹腔鏡修補療法在該院開展水平，通過抽取87例存在胃穿孔現象而于2010年7月—2013年5月入院的患者，旨在完善其治療工作，進而實現對機體胃腸動力臨床康復質量的提高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取87例存在胃穿孔現象而于2010年7月—2013年5月入院的患者，依據手術療法的不同展開分組。 甲組 43 例：23～62 歲，均值（34.62±2.97）歲；24 例（男）：19 例（女）。 乙組 44 例：24～61 歲，均值（35.33±2.22）歲；26 例（男）：18 例（女），且甲組與乙組信息統計值無顯著性（P＞0.05）。

1.2 臨床入選標準

87例胃穿孔病例滿足：①自愿參與至研究活動中，并簽署同意書；②生命指征始終維持穩定標準，可耐受全麻；③未曾展開任何腹部手術；④病情確診。

1.3 臨床剃除標準

87例胃穿孔病例中已剃除：①曾展開腹部手術；②術前30 d，曾展開抗消化性潰瘍療法；④無法耐受全麻；⑤并發胃幽門梗阻；⑥并發臟器系統疾病。

1.4 手術措施

甲組43例以開腹手術療法治療：①施予全麻，定位機體上腹正中部位后，制作切口，長度標準是10.0～15.0 cm。②對機體穿孔部位專業縫合，妥善覆蓋專用大網膜，并予以固定。乙組44例以腹腔鏡修補療法手術：①施予全麻，成功創建氣腹后，調整其壓力值，以13.0～15.0 mmHg為標準。②定位機體臍部，制作切口后，妥善置入鞘管設備、腔鏡探頭設備等，觀察機體腹腔系統內部狀況，再對溢出物充分吸除。③明確機體病變組織方位，妥善置入鞘管設備，并且對其穿孔組織展開專業縫合，平整鋪設大網膜后，使其與機體胃壁密切相貼，并且展開縫合固定操作。④緩慢置入引流設備，逐層縫合創口即可。

1.5 觀察指標

甲組及乙組胃穿孔病例中施予兩種手術后，于術后1 h、術后1 d、術后2 d、術后3 d時，分別統計其GAS值。此外，記錄兩組病例手術耗時、排氣時長、失血量以及腸鳴音的恢復時長。

1.6 統計方法

綜合統計文章內數據，予以錄入至Excel表中，并且選用SPSS 22.0統計學軟件展開分析，在以（±s）用作表示甲組及乙組胃穿孔病例GAS值、手術指標及其恢復水平，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 甲組及乙組胃穿孔病例中施予兩種手術后GAS值

甲組及乙組胃穿孔病例中施予兩種手術后1 h、術后1 d、術后2 d、術后3 d，其GAS值統計結果見表1。

表1 甲組及乙組胃穿孔病例中施予兩種手術后GAS[(±s)，pg/mL]

表1 甲組及乙組胃穿孔病例中施予兩種手術后GAS[(±s)，pg/mL]

組別 術后1 h 術后1 d 術后2 d 術后3 d甲組（n=43）乙組（n=44）35.27±8.88 36.51±8.76 38.50±5.41 49.37±11.27 43.68±11.79 59.38±15.37 52.22±14.11 59.33±20.73

由上，術后 1 d、術后 2 d、術后3 d，乙組 44例GAS值都比甲組43例高（P＜0.05），而術后1 h兩組統計結果無顯著性（P＞0.05）。

2.2 甲組及乙組胃穿孔病例中施予兩種療法后手術指標及恢復水平

甲組及乙組胃穿孔病例中施予兩種手術后，甲組手術耗時（62.33±11.75）min，乙組（74.95±8.32）min，（P＜0.05），同時乙組排氣時長、失血量以及腸鳴音的恢復時長統計結果優于甲組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組胃穿孔病例中施予兩種療法后手術指標及恢復水平（±s）

表2 兩組胃穿孔病例中施予兩種療法后手術指標及恢復水平（±s）

組別 手術耗時（min） 排氣時長（h） 失血量（mL） 腸鳴音的恢復時長（h）甲組（n=43）乙組（n=44）35.27±8.88 36.51±8.76 38.50±5.41 49.37±11.27 43.68±11.79 59.38±15.37 52.22±14.11 59.33±20.73

3 討論

黃樹民等[2]表明，胃穿孔本身是發生于人們胃部系統中的急重癥類型，該疾病不僅病情重，而且還有進展快以及發病急的特征，需及時展開手術療法，以保證疾病轉歸。胃穿孔專業治療中，在了解患者手術指征后，臨床多展開開腹手術療法，盡管其耗時相對偏短，然而卻存在創傷大的弊端，不利于機體胃腸動力順利康復，所以要對其治療療法進行改進，并且酌情展開腹腔鏡修補療法。

腹腔鏡修補療法具有微創優勢，除了創傷小以外，還能防止應激反應形成，并且降低失血量，確保患者術后順利康復[3]。不僅如此，腹腔鏡修補療法還表現出安全可靠的特征，通常不會對患者胃部系統中激素分泌水平帶來不利影響，加之其刺激性作用偏小，因此也不會使機體體內兒茶酚胺物質分泌質量受損，在促使其胃泌素值迅速恢復的基礎上，確保機體胃動力順利康復，進而促進胃穿孔病情轉歸[4]。該次于甲組及乙組胃穿孔病例中施予兩種手術后，乙組44例術后1 d、術后2 d、術后3 d，其GAS值統計結果都比甲組43例的高（P＜0.05），而且乙組排氣時長、失血量以及腸鳴音的恢復時長統計結果則比甲組短 （少）（P＜0.05），說明腹腔鏡修補療法應用價值突出。

綜上所述，胃穿孔病例專業治療中，建議以腹腔鏡修補療法展開治療，通過改善機體GAS值，并且改善其排氣時長、失血量以及腸鳴音的恢復時長統計結果，以促進胃穿孔并且轉歸，推薦應用。

[1]蔡生之,張永振,管小青.胃穿孔腹腔鏡修補術與開腹修補術術后胃腸動力恢復對比研究[J].中國醫學前沿雜志：電子版,2014,6(9):115-117.

[2]黃樹民.腹腔鏡修補術與開腹修補術治療胃穿孔術后胃腸動力恢復情況對比研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2016,15(24):2467-2469.

[3]晉志科,劉濤,李宗濤.腹腔鏡下修補術與開腹手術治療潰瘍性胃穿孔的療效對比研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(4):637-638.

[4]何志剛,何永忠,孔凡東,等.腹腔鏡下穿孔修補術治療老年胃潰瘍合并胃穿孔的效果分析[J].中華臨床醫師雜志：電子版,2016,10(18):2705-2709.