舒適護理在糖尿病足康復治療中的應用體會

何育紅

天水市第二人民醫院老年病科，甘肅天水 741020

糖尿病足是糖尿病并發癥中的一種，臨床發病率較高，容易導致截肢而致殘。糖尿病足患者的治療在臨床上有較為成熟的治療方案，但是由于患者的血糖以及其它并發癥的影響，導致其不容易治愈，久病遷延不愈給患者造成了很大的心理壓力，影響了患者正常生活[1]。在治愈后及時進行功能恢復訓練，以達到最佳治療效果，所以對于糖尿病足有效護理是非常重要的。所以在該次調查中采取了舒適護理，以提高患者的護理滿意度，促進疾病的恢復，減輕心理壓力，臨床效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2015年11月—2016年12月該院收治的糖尿病足患者30例，分成實驗組15例，對照組15例，實驗組包括男性患者6例，女性9例，年齡62～81 歲，平均年齡（69.24±6.35）歲，病程 1～12 年，平均（6.5±0.7）年，患者空腹血糖 10.2～18.8 mmol/L，餐后 2 h血糖12.4～22.9 mmol/L，糖化血紅蛋白8.2%～12.5%，參考Wagner分級標準，Ⅰ級2例，Ⅱ級6例，Ⅲ級7例；對照組包括男性患者4例，女性11例，年齡60～79歲，平均年齡（69.47±6.87）歲，病程 1～10 年，平均（5.5±0.2）年，患者空腹血糖 9.1～16.8 mmol/L，餐后 2 h 血糖12.5～25.5 mmol/L，糖化血紅蛋白 8.2%～12.5%，參考Wagner分級標準，Ⅰ級4例，Ⅱ級9例，Ⅲ級2例。兩組患者年齡、病程、血糖等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式對照組患者進行常規護理，入院后觀察血糖變化情況，根據患者原有控制血糖的方法（服藥或者使用胰島素）進行調整，保證空腹血糖、餐后兩小時血糖以和睡前血糖在合理范圍為，觀察足部情況，如果出現創面，對潰瘍面進行合理清創處理，清除潰瘍內的膿液，直到暴露正常組織，操作時要嚴格按照無菌操作標準執行，避免感染其他病菌，清創完畢后，進行敷藥包扎[2]。根據患者情況選擇使用合適的抗生素，同時給予擴張血管藥和抗凝藥品，促進微循環和大血管循環，告知患者口服藥物種類以及服用劑量、服藥時間以及服藥方法。

1.2.2 實驗組護理方式 在實驗組的護理基礎上給予舒適護理，舒適護理主要包括以下幾方面：①舒適環境：選擇病房時，盡量幫助患者選擇陽光充足、光線較好、通風、溫度適宜、干凈衛生的房間，良好的環境可以緩解患者焦慮的心情，同時也降低了環境因素對疾病的影響。大多數糖尿病足患者存在行動不便的情況，所以最好在病房內有衛生間，方便患者大小便；在白天光線較強的情況下，將窗簾拉下，避免患者由于強光照射影響休息，夜間查房時，護理人員需要做到進房間時需要輕聲進入，如果需要處置可打開床頭燈，以免打擾患者休息。②心理舒適護理：由于大多數糖尿病足患者活動受限，所以容易出現焦慮的心理，同時患病嚴重的患者還可能面對截肢的問題，心理壓力較大，平時要與患者多溝通，發現患者的焦慮點，建議患者收聽音樂以緩解不適，同時向患者展示專業技能，增加治療疾病的信心[2]，也可以通過家屬來對患者給予支持，保證患者保持良好的心態；③疼痛護理：疼痛是患者最明顯的感覺，很多患者由于疼痛導致休息不好，引發了心臟疾病的復發，血壓和血糖水平也容易波動，不利于疾病恢復，如果疼痛難忍，可根據具體情況給予適量止痛藥品，減少疼痛感，保證睡眠；④社會支持：糖尿足患者長時間受到疾病的困擾，處于生活半自理狀態，需要家人照顧，造成自我感覺社會價值以及存在感下降，所以鼓勵患者家屬給以精神鼓勵和支持，對患者精心照顧，及時估計到患者的需要，尊重個人情感，并給予鼓勵，增加患者戰勝疾病的信心[3]，讓患者感到來自家庭和社會的溫暖；⑤藥物舒適護理：由于潰瘍面不易愈合，導致病程延長，護理時可給予效果良好的生肌玉紅膏，生肌玉紅膏能夠促進潰瘍面的愈合，活血化瘀，為純中藥制劑，可有效縮短病程，減少患者痛苦。

1.3 觀察指標

對兩組患者的護理滿意度進行對比和分析，調查護理滿意度用表為該院自制問卷，總分為100分，100～90分為非常滿意；89～80為滿意，79～60 為一般，60分以下為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計方法

該次調查采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（ffffaf±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，計數資料以百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的護理滿意度為86.6%，對照組的護理滿意度為53.3%，實驗組護理滿意度明顯優于對照，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 實驗組和對照組護理滿意度對比

3 討論

隨著生活水平的提高，糖尿病的發病率也在逐漸的上升，生活習慣以及飲食結構的變化，在一定程度上影響了糖尿病患者的治療，尤其是年輕的糖尿病患者，在治療疾病的同時，需要上班以及參加正常的社交活動，很多時候不能夠將血糖控制在良好范圍內，以至于并發癥的發生，經過調查反應，很多糖尿病患者對于足部的變化關注不夠多，或者是足部在出現破潰時，不能給予合適的治療方法，導致疾病加重，引發糖尿病足，嚴重的糖尿病足患者需要通過截肢來保存生命，所以一旦患者有糖尿病足以后需要及時有效的處理方法以及合理的護理方式。在該次舒適護理中保證了病房的舒適度，減少患者的焦慮心情，同時給予心理護理，減少患者心理壓力，疏導不良情緒，通過家屬給予心理支持，保證患者正常的社會存在價值。糖尿病足患者經常出現難以忍受的疼痛，在護理時根據患者的實際情況進行鎮痛，有效的改善了患者的不舒適感。傳統的治療中，潰瘍面的愈合需要較長的時間，在舒適護理中采用了生肌玉紅膏，促進了潰瘍面的恢復，縮短了治療時間，使患者盡快恢復健康。經該次調查發現，實驗組的護理滿意度為86.6%，對照組的護理滿意度為53.3%，實驗組護理滿意度明顯優于對照，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

舒適護理在糖尿病足護理中有著顯著的作用，提高了患者的滿意度，提升了患者的生活質量，促進了患者恢復。

[1]于淑玲，凌澈，夏麗芳，等.糖尿病足高位截肢患者應用護理干預及康復鍛煉的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（33）：12-13.

[2]彭賢娟，周紅，吳海霞.社區護理干預對糖尿病足患者康復的影響研究[J].社區醫學雜志，2014，12（16）：55-56.

[3]吳英芬，余玲貞，吳劉英.康復新液治療糖尿病足的臨床觀察及護理體會[J].海峽藥學，2012，24（10）：215.