探究下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的臨床價(jià)值

王波

丹陽(yáng)市人民醫(yī)院超聲科，江蘇鎮(zhèn)江 212300

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥屬于臨床常見(jiàn)外周動(dòng)脈阻塞性疾病，具有較高發(fā)病率，主要因動(dòng)脈粥樣硬化造成動(dòng)脈狹窄或閉塞所致。動(dòng)脈血管造影（DSA）是臨床診斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于該診斷方法操作復(fù)雜、價(jià)格昂貴且會(huì)給患者造成一定創(chuàng)傷，因而在臨床使用具有一定局限性。彩色多普勒超聲具有經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、可重復(fù)等優(yōu)勢(shì)，在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診斷中也受到更多關(guān)注，為了解彩色多普勒超聲在該疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年3月—2017年3月該院收治的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者中選取60例，所有患者均經(jīng)DSA檢查確診為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。其中男性患者中36例，女性患者24例；年齡為45～78歲，平均年齡（59.8±6.2）歲。

1.2 方法

所有患者入院后均應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，將線(xiàn)陣探頭頻率設(shè)置為7～12 MHz，凸陣探頭頻率設(shè)置為3～6 MHz。指導(dǎo)患者取仰臥位，首先應(yīng)用線(xiàn)陣探頭對(duì)患者的股動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈以及足背動(dòng)脈進(jìn)行掃查，然后引導(dǎo)患者取俯臥位，對(duì)其脛后動(dòng)脈和腘動(dòng)脈進(jìn)行掃查，檢查由近及遠(yuǎn)的掃查原則，對(duì)雙側(cè)肢體進(jìn)行對(duì)比掃查。應(yīng)用二維超聲觀察患者的管徑大小、血管走形、腔內(nèi)回聲以及內(nèi)中膜厚度等情況，檢查患者是否存在管腔閉塞的情況，并應(yīng)用彩色多普勒對(duì)其管腔血流情況進(jìn)行檢查，觀察腔內(nèi)血流性質(zhì)和血流充盈情況。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查結(jié)果

該研究的60例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者經(jīng)DSA檢出病變血管數(shù)86條，分別為股總動(dòng)脈5條，股淺動(dòng)脈19條，腘動(dòng)脈14條，脛前動(dòng)脈21條，脛后動(dòng)脈16條，足背動(dòng)脈11條。彩色多普勒超聲檢出病變血管數(shù)79條，其檢測(cè)準(zhǔn)確率為91.86%，其各病變部位的內(nèi)中膜增厚、斑塊以及節(jié)段性狹窄等檢出情況詳見(jiàn)表1。

表1 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥彩色多普勒超聲診斷結(jié)果(n)

2.2 超聲影像學(xué)表現(xiàn)

彩色多普勒超聲檢查主要表現(xiàn)為下肢動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，強(qiáng)回聲斑塊，部分伴有后方聲影，斑塊形態(tài)與大小不等，血流顯像表現(xiàn)為血流束變窄，完全閉塞表現(xiàn)為無(wú)血流信號(hào)，閉塞段動(dòng)脈管腔內(nèi)無(wú)法引出多普勒頻譜，狹窄處峰值速度加快。部分表現(xiàn)為動(dòng)脈不顯影、閉塞，表現(xiàn)為低速低阻血流等特征（如圖1、圖2）。

圖1 股動(dòng)脈后壁硬化斑塊形成

圖2 股淺動(dòng)脈硬化斑塊并管腔閉塞

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥在中老年群體中較為常見(jiàn)，臨床主要表現(xiàn)為肢體發(fā)冷、靜息痛以及間歇性跛行等癥狀，若不能及時(shí)得到有效治療還有可能導(dǎo)致患肢潰瘍或壞疽[1]。對(duì)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的具體病因目前尚無(wú)一致結(jié)論，大部分研究認(rèn)為高血脂、肥胖、糖尿病以及高血壓等都是導(dǎo)致該疾病的危險(xiǎn)因素，臨床診斷較為困難[2]。

動(dòng)脈血管造影是臨床診斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的金標(biāo)準(zhǔn)，但是該方法屬于有創(chuàng)檢查，且費(fèi)用較高，難以推廣應(yīng)用。隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，彩色多普勒超聲檢查能夠較為客觀地反映患者的血管情況，在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診斷中具有突出優(yōu)勢(shì)[3]。與其他影像學(xué)技術(shù)相比，彩色多普勒超聲無(wú)創(chuàng)傷，操作方便快捷，且可重復(fù)進(jìn)行，能夠較為清楚地顯示閉塞動(dòng)脈血管的近端和遠(yuǎn)端，提供動(dòng)脈血管的血流動(dòng)力學(xué)信息，能夠極大地提高臨床診斷準(zhǔn)確率[4]。

該研究中，通過(guò)對(duì)60例經(jīng)DSA確診為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲診斷結(jié)果基本與DSA檢查一致，具有較高診斷準(zhǔn)確率，且能夠較為清晰地顯示病變范圍、斑塊存在部位以及血管狹窄等情況，從而為臨床診治下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥提供重要依據(jù)。

總而言之，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷，具有較高臨床價(jià)值，能夠客觀反映下肢動(dòng)脈管腔病變情況，且具有經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)傷和可重復(fù)等優(yōu)勢(shì)，可作為臨床診斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的首選方法。

[1]郭旭霞.彩色多普勒超聲診斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(14):73-74.

[2]趙青,勇強(qiáng),崔復(fù)霞,等.彩色多普勒超聲對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥和血栓閉塞性脈管炎的鑒別[J].中國(guó)醫(yī)藥,2014,9(7):1069-1071.

[3]楊曉燕.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥中彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(11):496-496.

[4]李晚君,賴(lài)振輝,崔東,等.多層螺旋CT血管成像和彩色多普勒超聲診斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的對(duì)比研究[J].影像診斷與介入放射學(xué),2011,20(1):41-44.