重癥下肢深靜脈血栓的血管內介入治療圍手術期的護理分析

張敏

酒泉市人民醫院重癥加強治療科，甘肅酒泉 735000

重癥下肢深靜脈血栓病例大多病情嚴重，施予血管內介入療法對于改善其疾病期待推動作用，而為確保手術療效及患者預后水平，圍術期配合開展護理干預尤其重要[1]。為了解護理干預技術應用于重癥下肢深靜脈血栓病例圍術期的可靠性，通過抽取50例患有重癥下肢深靜脈血栓而于2016年1月—2017年1月入院的確診對象，旨在完善其救、護工作流程，進而促進轉歸，進一步改善預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取50例患有重癥下肢深靜脈血栓而于2016年1月—2017年1月入院的確診對象，均施予血管內介入療法，并以圍術期干預措施的差異分組。甲組有25 例：40～58 歲，均值（47.62±1.13）歲；13 例（女性；52.00%）/12例（男性；48.00%），該組施予傳統護理。乙組有 25 例：42～59 歲，均值（49.11±1.20）歲；14 例（女性；56.00%）/11例（男性；44.00%），該組病例則施予護理干預，且甲組與乙組重癥下肢深靜脈血栓病例信息無顯著性（P＞0.05）。

1.2 干預方法

甲組25例施予傳統護理：了解患者疾病信息及其臨床資料，對其心理狀態專業評估的同時，施予心理疏導，并且介紹血管內介入療法相關資料，以促使其配合治療工作的落實。此外，乙組25例施予護理干預。

1.2.1 術前干預 ①對血壓計以及心電圖等設備完整性專業檢查，結合患者病情需求，準備導管鞘器械、下腔靜脈濾器、球囊、導絲以及旋切器等，并予以消毒、檢查。②了解患者心理波動情況，判斷是否存在異常心理，再施予專業疏導，以防其異常情緒影響手術質量。③指導患者行仰臥體位，維持足高、頭低狀態，并且對其隱私部位全方位保護，在施予保暖干預的同時，對其血氧飽和情況、心電指數以及血壓值等專業監測。④對患者病歷資料詳細查閱，以了解其用藥信息、皮膚狀態等，再結合其手術需求創建靜脈通路，確保術中給藥的有效性。⑤給予患者詳細講解血管內介入療法具體流程及配合措施，并且強調手術療法的安全性，以豐富其認知，確保手術療法的有序展開。

1.2.2 術中干預 手術操作流程中，護理人員要對患者展開專業監測，重點監測其血氧飽和情況、心電指數以及血壓值等，以防術后發生異常。此外，一旦有異常問題出現，護理人員要及時告知手術醫師，并且配合作出專業處理。

1.2.3 術后干預 ①術后，指導患者行平臥體位或者是半臥體位，適當抬升其雙腿高度，以30度為標準，并且對導管設備妥善固定，以防折損或者導管栓塞情況出現。②對機體患肢恢復水平展開動態監測，通過測量其腿圍，待其恢復質量達到運動標準后，指導患者酌情展開患肢運動，以改善其生理功能。②遵照醫囑展開術后用藥干預工作，在對用藥量嚴格把握的同時，于用藥后密切觀察其臨床反應，以防異常問題出現。

1.3 觀察指標

給予甲組與乙組重癥下肢深靜脈血栓病例不同干預后，以自制問卷對其滿意率情況專業評估，指標是：①總分＜60分，屬不滿意；②總分介于60分與70分，屬尚可；③總分介于71～85分，屬滿意；④總分≥86分，屬非常滿意。此外，統計觀察甲組與乙組重癥下肢深靜脈血栓病例中導管栓塞現象、出血現象以及肺栓塞現象的發生狀況。

1.4 統計方法

全面統計甲組及乙組重癥下肢深靜脈血栓病例滿意率及其不適癥狀具體發生情況，將統計值錄入至Excel表中后，并且選擇SPSS 22.0統計學軟件展開研究工作，再以[n(%)]表示，如若其臨床差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 給予甲組與乙組重癥下肢深靜脈血栓病例不同干預后滿意率

給予甲組與乙組重癥下肢深靜脈血栓病例不同干預后，甲組25例滿意率76.00%（19/25），乙組25例是 96.00%（24/25），（P＜0.05），如表 1。

2.2 給予甲組與乙組重癥下肢深靜脈血栓病例不同干預后不適癥狀

給予甲組與乙組重癥下肢深靜脈血栓病例不同干預后，隨訪至今，甲組有9例（36.00%）出現不適癥狀，同時乙組有 3 例（12.00%），（P＜0.05），如表 2。

表1 給予甲組與乙組重癥下肢深靜脈血栓病例不同干預后滿意率

表2 給予甲組與乙組重癥下肢深靜脈血栓病例不同干預后不適癥狀

3 討論

作為發生于人們下肢深靜脈系統中的疾病類型，下肢深靜脈血栓存在病情嚴重的特征，不僅下肢靜脈系統中的血液會呈現出凝結狀，而且還會使靜脈腔出現受堵現象，以至于血液無法順利回流，要及時展開專業處理，以改善機體下肢生理功能[2]。重癥下肢深靜脈血栓專業治療中，首選措施之一即血管內介入療法，盡管該治療技術實踐價值高，但是卻可能有導管栓塞現象、出血現象以及肺栓塞現象等發生，不利于患者術后轉歸，因此圍術期要配合開展專業干預[3]。

圍術期干預工作中，為確保干預技術的嚴謹性與充足性，除了要在術前施予病情監護、心理疏導、體位干預以及健康指導外，還要在術中加強病情監測，并于術后配合施予體位干預、運動干預以及用藥干預等措施，以促使患者病情康復，改善其患肢生理功能，進而提升機體滿意度，避免不適癥狀發生[4]。該次給予甲組與乙組重癥下肢深靜脈血栓病例不同干預后，甲組25例滿意率76.00%（19/25），該研究值比乙組25例的96.00%（24/25）低（P＜0.05），同時甲組有 9 例（36.00%）出現不適癥狀，該研究值則比乙組的3例（12.00%）高（P＜0.05），說明乙組重癥下肢深靜脈血栓病例干預工作質量更佳。

綜上所述，以血管內介入療法對重癥下肢深靜脈血栓病例專業治療時，建議于圍術期配合展開護理干預工作，通過改善機體疾病，在提升其滿意率的同時，規避導管栓塞現象、出血現象以及肺栓塞現象等不適癥狀，進而促進轉歸，推薦應用。

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[3]支慧,秦德華,丁麗娜.提高手術室護士預防婦科圍手術期患者下肢深靜脈血栓的實踐能力探討[J].護士進修雜志,2015,30(14):1298-1299.

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