下肢骨折患者行交鎖髓內釘早期動力化治療的臨床效果

楊尚遠

懷仁縣中醫院骨科，山西朔州 038300

閉合復位交鎖髓內釘是臨床治療下肢骨折較常見的方式，但在行該種治療方式的同時，還應選擇一種治療方式控制患者的力度，以提升治療的療效。該文主要研究該院在下肢骨折患者中行交鎖髓內釘早期動力化治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數字隨機法抽取2016年2月—2017年2月期間該院接收并行閉合復位交鎖髓內釘治療的72例下肢骨折患者，根據不同治療方法進行分組，其中，行常規治療的36例為對照組，該組男、女患者分別為20例、16 例，年齡為 18～73 歲，中位值(38±1.65)歲；骨折類型：脛骨骨折23例、股骨骨折13例。另行交鎖髓內釘早期動力化治療的36例為研究組，該組男、女患者分別為19例、17例，年齡為19～71歲，中位值(39±1.58)歲；骨折類型：脛骨骨折24例、股骨骨折12例。兩組在男女比例、年齡等資料的對比上，差異無統計學意義(P＞0.05)，可行進一步對比和研究。

1.2 納入標準

該次所選研究對象均經CT、X線檢查證實，研究均無手術禁忌癥患者。該次研究均與患者及家屬簽字同意，無合并嚴重心肝腎等功能障礙患者，無合并嚴重精神障礙或意識障礙患者。

1.3 治療方法

兩組患者入院以后均行閉合復位交鎖髓內釘治療，與此同時，給予對照組患者常規干預，包括：骨痂部位的嚴密監測、早期康復訓練、圍術期用藥治療等；研究組則于手術后第六周開展早期動力化治療，即：取出近端鎖釘，改為動力固定；之后再在加強對患者骨痂部位的嚴密監測，并給予患者康復指導。

1.4 效果評定

記錄兩組治療后臨床愈合及骨性愈合的時間，并記錄兩組并發癥發生情況。同時，根據J0hner-Wruch評分法對兩組治療后的功能恢復情況進行評定，其中：治療以后患者能夠正常行走，且日常生活未受到影響為優；治療以后患者基本能夠正常行走，且關節的活動度恢復程度超過50%及以上為良；治療以后患者行走有輕微的阻礙，關節活動度恢復程度在50%及以下為可；未達上述標準，且關節有明顯受限為差[1]。

1.5 統計方法

將所得數據輸入Excel表中，并通過SPSS 19統計學軟件實現統計學分析，計數數據使用[n（%）]表示，計量數據使用（±s）表示，檢驗后若 P＜0.05，提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組骨折愈合的時間

研究組治療以后臨床愈合時間(5.11±1.26)周、骨性愈合時間(8.23±1.47)周，對照組治療以后臨床愈合時間(6.98±0.61)周、骨性愈合的時間(11.62±1.06)周，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組并發癥

研究組治療以后出現感染1例，發生率2.78%；對照組治療以后出現感染3例、下肢靜脈血栓3例，發生率16.67%；組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組功能恢復情況

研究組治療以后的優良率86.11%，高于對照組的72.22%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組功能恢復情況

3 討論

下肢骨折中脛骨骨折、股骨骨折的發生幾率較高，且治療的方法也比較多；其中，閉合復位交鎖髓內釘是最常用的一種治療方式，但此種治療方法仍存在骨不連、骨折延遲愈合等情況，最終影響到治療的療效。早期動力化治療是當前臨床控制骨折愈合欠佳的干預方法，其不僅能夠有效調節患者骨折代謝活動，進而促進成骨形成；而且還能夠進一步促進患者骨折愈合的速度，從而改善患者生存的質量[2]。該次研究中，行早期動力化治療的研究組，其治療以后的臨床愈合時間、骨性愈合的時間、并發癥發生率及優良率等均與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），與苑廣科等[3]研究結果相符，由此表明，在下肢骨折中開展早期動力化治療的效果明顯，且并發癥發生率較低。

綜上所述，在下肢骨折患者中行交鎖髓內釘早期動力化治療，不僅能夠有效促進骨折愈合，而且還能夠有效降低并發癥，進而促進患者功能的恢復；具有較高的臨床應用價值。

[1]王曉飛,呂長虹.交鎖髓內釘早期動力化治療對下肢骨折患者治療效果的影響評價[J].基層醫學論壇,2016,20(31):4405-4406.

[2]康大為,張華.交鎖髓內釘早期動力化對脛骨骨折愈合的促進作用分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(8):47.

[3]苑廣科,韋良心,焦兆德,等.閉合復位擴髓逆行交鎖髓內釘加空心釘內固定治療同側股骨干合并股骨頸骨折[J].醫學理論與實踐,2015,28(8):1058-1060.