獨活寄生湯加減聯合中醫骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

付勇

柏埡鎮中心衛生院中醫科，四川閬中 637431

腰椎間盤突出癥是臨床骨科常見病、多發病，發病后將嚴重影響患者肢體運動功能，對其生活質量、身心健康也將造成一定影響[1-2]。該文將選取該院特定區間（2014年1月—2016年12月）收治的腰椎間盤突出癥患者120例作為該次研究對象，探討獨活寄生湯加減、中醫骨傷手法聯合治療腰椎間盤突出癥臨床應用效果，為提高腰椎間盤突出癥療效提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例腰椎間盤突出癥患者中男62例、女58例，年齡 19～87 歲、平均（52.26±1.09）歲，病程 6 個月～19年、平均（6.97±0.67）年。經單雙數字法（入院就診順序）將該次入選的腰椎間盤突出癥患者（n=120）隨機均分為研究組（n=60）、對照組（n=60），上述相關數據研究組、對照組對比差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

治療方法：對照組腰椎間盤突出癥患者給予中醫骨傷手法治療，具體方法如下：①指導患者取俯臥位，腰椎局部涂抹馬油后利用疊掌手法對其腰部-臀部有效按壓（由上至下），力度應由輕到重，以患者能耐受為宜，按摩1次/d。②指導患者取俯臥位并將腰部充分暴露，于脊柱中間兩側利用操作者雙手拇指用力推動（自上而下），應注意此過程需平穩、深透用力，待連續推動7～8次后指導患者雙手固定（如拉住床邊），配合者需拉住患者雙腿，操作者于患者突出椎體棘突下面突出一側旁觀利用自身肘部尖端對其持續性按壓約1 min，治療1次/d。研究組腰椎間盤突出癥患者接受中醫骨傷手法聯合獨活寄生湯加減治療，其中中醫骨傷手法同對照組，獨活寄生湯方劑組成包括當歸15 g、杜仲 15 g、人參 10 g、桑寄生 10 g、熟地黃 10 g、甘草10 g、茯苓 10 g、白芍 10 g、牛膝 15 g、川芎 15 g、肉桂心6 g、防風 10 g、秦艽 10 g、細辛 6 g、獨活 15 g，根據患者實際情況給予方劑加減，如陽虛者加鎖陽、寒濕者加防己及附子、氣虛者加黃芪等，上述方劑加水后煎煮，1劑/d、早晚溫服。兩組腰椎間盤突出癥患者均連續治療1個月為宜，記錄其治療前后疼痛程度、腰椎功能變化情況以及治療過程中不良反應發生情況，將所得數據輸入統計學軟件（SPSS）后經相應分析并得出結論。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

兩組治療前VAS、Oswestry指數評價結果對比差異無統計學意義（P＞0.05）；經相應治療后兩組VAS評分較之前顯著降低、Oswestry指數評價結果較之前顯著提高，研究組疼痛、腰椎功能改善效果優于對照組，數據（組間、組內）對比（P＜0.05），如表 1。

表1 兩組治療前、后VAS、Oswestry指數評價結果分析（±s）

表1 兩組治療前、后VAS、Oswestry指數評價結果分析（±s）

注：* 對照組與之對比，P＜0.05；★治療前與之對比，P＜0.05。

組別VAS Oswestry研究組（n=60）對照組（n=60）7.25±0.37 7.22±0.38（2.69±0.17）*★（4.33±0.87）★81.26±9.64 80.67±10.35（22.74±3.27）*★（45.36±6.99）★

2.2 不良反應

兩組腰椎間盤突出癥患者于該次治療期間不良反應發生情況對比差異無統計學意義（P＞0.05），其中研究組不良反應發生率8.33%、對照組不良反應發生率5.00%，見表2。

表2 兩組不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于骨科疾病之一，長期勞損、外傷、負重過度、風寒侵蝕等因素均可引發此病[3]。研究表明[4]，腰椎間盤突出癥的主要病理改變包括腰椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出，患者局部神經根、馬尾神經受到壓迫或刺激，將表現出坐骨神經痛、腰痛等相應癥狀，若病情較重則將影響其肢體運動功能。

獨活寄生湯是臨床中醫常用的中藥湯劑，其中獨活、桑寄生除濕祛風、和營養血、通痹活絡，人參、茯苓健脾益氣，牛膝、杜仲、熟地補肝益腎、強筋健骨，秦艽、防風除濕散寒，細辛、肉桂止痛、祛風、驅寒，甘草起調和作用，諸藥聯用可達驅邪固正、除風散寒、補氣溢血之功效[2-5]。此外有研究顯示，由于獨活寄生湯均由純天然中草藥組成，因此使用后對機體所致不良反應低，安全性較為理想。該文中研究組治療后VAS、Oswestry指數改善效果優于對照組，而兩組治療不良反應對比并差異無統計學意義（8.33%、5.00%），與趙炎安[6]的研究結果相符。

綜上，應用獨活寄生湯加減、中醫骨傷手法聯合治療腰椎間盤突出癥可獲得更為理想的疼痛、腰椎功能改善效果，具有較為滿意的臨床治療有效性、安全性，值得今后推廣。

[1]唐玉萍.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥60例[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(32):3598-3599.

[2]陳新曉,陳良璽.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥 46例療效觀察[J].內蒙古中醫藥 ,2014,9(26):49-50.

[3]周明旺,王曉萍,梁雄勇,等.中醫手法整復配合蠟療治療腰椎間盤突出癥療效分析[J].西部中醫藥,2012,25(1):19-21.

[4]王俊明,何學華,董平劍,等.中醫結合治療腰椎間盤突出癥并坐骨神經痛78例[J].西部醫學,2012,24（8）:1499-1500.

[5]李建輝,李朝林,劉巨超,等.中醫手法加階梯功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥50例[J].中醫藥導報,2012,18(4):97-98.

[6]趙長安.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2013，5（22）： 69-70.