120例產后盆底康復治療的臨床效果觀察

馬仁竹，于華

1.海陽市小紀中心衛生院婦產科，山東海陽 265100；2.海陽市郭城中心衛生院婦產科，山東海陽 265100

女性懷孕后，體內的激素會發生改變，且子宮增大了對盆底肌肉造成的損傷，加上產婦分娩時分娩對神經和盆底肌肉造成的損傷，嚴重影響了產婦的盆底功能。如果醫務人員沒有對產婦進行有效治療，容易導致產婦子宮脫垂或者尿急等臨床癥狀的出現，即產后盆底功能障礙[1]。產后盆底功能障礙對患者的身心健康都造成了嚴重的影響，降低了患者的生活質量，因此，要保證女性產后生活質量，對其行盆底康復治療十分重要。該文對在該院收治的產后婦女行盆底康復治療，得到了顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院2012年12月—2016年12月期間，該院收治的產后婦女120例，根據治療方式的差異性，將120例患者分為兩組，其中60例采用常規治療，為常規組，常規組中年齡最小者20歲，年齡最大者37歲，平均年齡為（26.45±1.89）歲，經產婦23例，初產婦37例，肌力為0～3級。另外60例采用盆底康復治療，為康復組，年齡最小者21歲，年齡最大者36歲，平均年齡為（25.97±1.76）歲，經產婦 25 例，初產婦35例，肌力為1～3級。常規組與康復組在年齡、產次和肌力比較中差異無統計學意義（P＞0.05），可進行進一步對比分析。

1.2 方法

常規組采用常規治療，對患者進行肛提肌訓練，指引產婦產后用力收縮肛門括約肌，向上提起肛門然后放松，反復進行該訓練，在訓練過程中保持其他部位放松。訓練保持15 min/次，訓練2次/d，連續訓練3個月[2]。康復組行盆底康復治療，具體措施為：產婦生產后42 d，開展兩個階段的康復治療。第一個階段，采用電刺激以及生物反饋治療法，幫助產婦學會會陰收縮。 電刺激頻率保持在 8～33 Hz，脈寬不超過740 μs，不低于 320 μs，進行 2 次/周，保持20 min/次。 第二階段采用二類肌纖維初級訓練。頻率不低于20 Hz，不超過80 Hz，脈寬保持在 20～320 μs，每周進行 2 次，保持20 min/次。持續治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察評價兩組臨床效果、治療后肌力改善情況以及尿失禁發生情況。臨床效果的判定可以分為痊愈、有效和無效3個等級。患者經過治療后，盆底肌肉恢復正常水平判定為痊愈；患者經過治療后，盆底肌肉基本恢復正常或者有顯著改善判定為有效；患者經過治療后，患者病情沒有改善或者有所加重判定為無效。總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。盆底肌肉恢復人數情況統計，以國家衛生診斷肌肉測試標準為參照，分為0～5級，其中0級為會陰肌肉持續收縮0 s，1級為會陰肌肉持續收縮,2 s，3級為會陰肌肉持續收縮3 s，4級為會陰肌肉持續收縮4 s，5級為會陰肌肉持續收縮≥5 s[3]。

1.4 統計方法

該次研究所得數據都采取SPSS 20.0統計學軟件來處理，計量資料主要通過（±s）來表示，同時應用t來檢驗數據。同時計數資料采取百分率（%）來表示，然后通過χ2來檢驗數據，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

康復組臨床總有效率明顯高于常規組（P＞0.05），詳見表1。

表1 比較兩組臨床效果[n（%）]

2.2 兩組治療后肌力改善情況比較

康復組經過治療后，肌力改善情況明顯優于常規組 ，P＞0.05，詳見表 2。

表2 兩組治療后肌力改善情況比較[n（%）]

2.3 兩組尿失禁發生情況比較

康復組尿失禁發生情況明顯優于常規組（P＜0.05），詳見表3。

表1 比較尿失禁發生情況[（±s），分]

表1 比較尿失禁發生情況[（±s），分]

組別尿失禁發生情況常規組（n=16）康復組（n=16）9.75±1.18 15.41±2.32

3 討論

女性盆地肌肉是支持眾多盆腔臟器、參與多項生理活動的重要組織器官。妊娠和分娩是大部分女性需要經歷的一個生理過程，這個生理過程會造成產婦盆地肌肉損傷。在運氣和生產時孕婦產生過長、陰道助產等都會使婦女盆地肌肉受傷呢加重，表現為盆腔器官脫垂以及壓力性尿失禁等盆腔缺陷。盆腔康復治療對于盆腔肌力恢復有重要的作用[4]。其中，電刺激是在低頻率電流作用下對其陰道造成刺激，讓盆底肌肉和神經自主收縮，從而增強盆地肌肉的彈性和強度，在促進其肌力恢復的同時，有效預防肌肉萎縮。且電刺激可以有效抑制膀胱興奮性，有利于減少尿失禁情況的出現。生物反饋則可以將產婦生理變化轉化為信號，并進行適當的自我調節。運用盆底肌肉工鞥康復治療來恢復陰道金所讀，可以有效預防盆底障礙性疾病，可以有效保證婦女產后性生活滿意度以及生活質量。該次研究中，康復組的臨床效果明顯優于常規組（P＜0.05）；治療后兩組肌力均為2～5級，且觀察組4～5級比例明顯高于常規組（P＜0.05）；另外，康復組的尿失禁發生率明顯低于常規組，與陳國慶等人[5]的研究結果一致（P＜0.05）。

綜上所述，對產后婦女行盆底康復治療，有助于提升臨床效果，提升產婦產后盆底肌力，減少尿失禁發生率，值得臨床推廣。

[1]郜水菊,安紅軍,劉克歌,等.70例產后盆底康復治療的臨床效果觀察[J].中國傷殘醫學,2016,24(18):77-78.

[2]譚燕萍,譚健坤,黃意鋒,等.產后盆底康復治療的臨床效果研究[J].醫藥前沿,2017,7(7):123-124.

[3]曹清麗.初產婦產后盆底康復治療的臨床效果[J].中國現代藥物應用,2016,10(13):281-282.

[4]李俊,王曉華.產后盆底康復治療的價值及臨床效果觀察[J].醫藥前沿,2015,5(9):133-134.

[5]陳國慶.探討產后盆底康復治療的臨床效果及應用價值[J].醫藥前沿,2015,5(27):155-156.