康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響

劉秀梅

吉林省四平市第四人民醫(yī)院科教科，吉林四平 136000

腦卒中就是人們常說的中風(fēng)，這屬于一種急性的腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或者是因血管出現(xiàn)阻塞而導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一種疾病，其中包括缺血性和出血性卒中[1]。其中缺血性的卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。有調(diào)查顯示[2]，城鄉(xiāng)合計(jì)的腦卒中以成為我國死亡的第一位原因，也是中國成年人殘疾的首要原因，其具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高等特點(diǎn)。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腦卒中的病死率也在逐步的下降，但是還是存在著很高的致殘率，對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，給患者的家庭和社會(huì)到來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。該文選取2014年2月—2016年5月該院收治的急性腦卒中患者60例，對(duì)其采用不同的護(hù)理措施實(shí)施護(hù)理，效果比較顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2016年5月該院收治的急性腦卒中患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例，對(duì)照組患者男16例，女14例，年齡35～65歲；實(shí)驗(yàn)組患者男18例，女12例，年齡38～75歲。所有患者都經(jīng)CT或MRI檢查確診。兩組患者的年齡、性別等一般資料經(jīng)過比較，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，由護(hù)理人員根據(jù)患者自身功能障礙的不同在臨床的癥狀穩(wěn)定后對(duì)其進(jìn)行早期規(guī)范化的康復(fù)護(hù)理。①心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該熱情的為患者創(chuàng)建一個(gè)良好的治療環(huán)境，及時(shí)的了解患者的心里變化，不斷的鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，接受疾病的現(xiàn)狀，樹立信心，積極地配合治療。②康復(fù)護(hù)理?；颊咴谥委熎陂g，著重對(duì)臥床期進(jìn)行護(hù)理，對(duì)肢體的擺放要正確，要使患者的患肢處于功能位，對(duì)患者及時(shí)的翻身不斷的更換體位，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，要根據(jù)患者四肢各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)方向，幫助患者進(jìn)行肌肉按摩，對(duì)關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)該規(guī)律有序，防止出現(xiàn)并發(fā)癥?；颊叩目祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)該循序漸進(jìn)，起初應(yīng)該先將床頭抬高300°開始練習(xí)，逐漸的增加至800°，患者的坐立時(shí)間也應(yīng)該逐漸的增加，訓(xùn)練時(shí)間堅(jiān)持30 min/次，堅(jiān)持訓(xùn)練1～2次/d，逐漸的由護(hù)理人員或者是家屬幫助其開始在床邊進(jìn)行站立，訓(xùn)練平衡度，堅(jiān)持10 min/次，1～2 次/d。 ③對(duì)患者的步行護(hù)理。根據(jù)Bobath辦法為主進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)該站立于患者的身側(cè)，讓其先進(jìn)行離床訓(xùn)練，在慢慢的聯(lián)系臺(tái)步、邁步等，訓(xùn)練的時(shí)間慢慢的遞增，直至過度到室外行走，要觀察患者的步態(tài)的正確性，對(duì)于出現(xiàn)的不良步態(tài)要及時(shí)的糾正。手指訓(xùn)練，先慢慢的進(jìn)行拍手訓(xùn)練，握筆、翻紙牌等動(dòng)作，這是為了幫助患者能夠更好的完成精細(xì)的動(dòng)作的能力。日常生活能力的訓(xùn)練，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者自身肢體功能的恢復(fù)程度，慢慢的指導(dǎo)患者使用餐具、牙刷、洗臉、沐浴、穿衣、如廁等自我生活能力的訓(xùn)練。④出院指導(dǎo)?；颊叱鲈簳r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者每天堅(jiān)持訓(xùn)練，并告訴其堅(jiān)持的好處，日常應(yīng)該幫助家人干一些簡單的力所能及的家務(wù)，同時(shí)注意不能過度的勞累，注意休息，定時(shí)的進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的日常生活能力以及認(rèn)知功能的變化情況進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料用 t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的生活能力和認(rèn)知功能康復(fù)情況進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1 所示。

表1 兩組患者治療后和6個(gè)月后的MMSE評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療后和6個(gè)月后的MMSE評(píng)分比較[（±s），分]

組別 治療后 治療6個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組（n=3 0）對(duì)照組（n=3 0）2 0.4 8±3.8 5 2 0.5 4±3.9 6 2 4.2 2±2.4 3 2 0.3 1±3.9 2

3 討論

腦卒中的患者常見的癥狀就是一側(cè)的臉部、手臂或者是腿部突然的感到無力，猝然昏撲、不省人事，其他的癥狀還有突然的出現(xiàn)一側(cè)的臉部、手臂或腿部發(fā)麻或者是突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂等，神智迷茫、說話或者是理解困難；單眼或者是雙眼視物困難，行路困難，眩暈、失去了平衡或者是協(xié)調(diào)能力，有些患者還會(huì)出現(xiàn)不明原因的頭痛，昏厥等現(xiàn)象[3]。嚴(yán)重的腦卒中有可能造成永久性的神經(jīng)損傷，急性期如果不及時(shí)的診斷和治療有可能造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至是出現(xiàn)死亡[4]。所有的腦卒中患者在經(jīng)過醫(yī)院的治療后，多數(shù)時(shí)間是在家庭中度過的，對(duì)于這種疾病的預(yù)防應(yīng)該主要針對(duì)血壓的控制，病情比較穩(wěn)定的腦卒中的患者應(yīng)該堅(jiān)持長期服用降壓藥物維持治療[5]。有研究資料顯示[6]，對(duì)于偏癱的患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能可以在發(fā)病數(shù)日后開始訓(xùn)練，1～3個(gè)月可以使恢復(fù)的程度達(dá)到最佳的狀態(tài)，這也是患者康復(fù)的最佳時(shí)間段。該文通過對(duì)兩組患者的護(hù)理，比較分析了其日常生活的能力，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者明顯的優(yōu)于對(duì)照組，因此，證實(shí)了采用康復(fù)護(hù)理對(duì)于治療腦卒中患者的必要性、可行性以及有效性。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者在早期進(jìn)行科學(xué)規(guī)范化的早期康復(fù)護(hù)理措施，有助于幫助腦卒中患者更好的恢復(fù)受損的肢體功能、情感以及社會(huì)功能，有效地提高了患者的生存質(zhì)量，效果比較顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[2]王麗,閆瑋娟.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014,9（10）:838-839.

[3]黃麗霞,黃春桃,吳秋霞,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,1（11）:113-114.

[4]張慧慧,王濤,劉琨.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的遠(yuǎn)期療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2010,2（20）:167-169.

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[6]王艷萍,王利民,楊希真,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)功能和生存質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,9（15）:80-81.