雷公藤多甙聯合米非司酮對子宮肌瘤剔除術后患者康復的影響

王春香

四川省廣元市昭化區婦幼保健院婦產科，四川廣元 628021

在臨床上，子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，病因尚不明確，發病率較高，其發生發展可能是多因素共同作用的結果。目前主要采用子宮肌瘤剔除術進行治療，醫護人員和患者容易忽視術后功能的恢復，不論是開腹手術、宮腔鏡手術或腹腔鏡手術等術后都會造成陰道流血、疼痛、月經異常等，對患者的術后康復造成了很大的影響[1]。該次研究旨在通過選取該院2015年2月—2016年10月接收的96例子宮肌瘤患者為研究對象，探討分析雷公藤多甙聯合米非司酮對子宮肌瘤剔除術后患者康復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年2月—2016年10月接收的96例子宮肌瘤患者為研究對象，均確診為子宮肌瘤。要注意的是，有嚴重內科疾病、合并有先天性子宮發育異常及子宮內膜異位癥等患者均不能列入此次數據。按照隨機法將患者分為對照組和研究組，兩組均為48例，其中對照組年齡在20～65之間，平均37.6歲；研究組年齡在24～70歲之間，平均39.5歲。要確保兩組患者均知情，且在年齡等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組術后采用常規處理，主要包括給予短期抗生素，指導患者早期下床活動，術后給予促排氣藥物等[2]；研究組在常規處理的基礎上采用雷公藤多甙聯合米非司酮口服治療，雷公藤多甙，批號為20000407，30 mg/d，10 mg/次，分別在早、中、晚服用，持續 3 個月；并口服米非司酮國藥準字H20000648，10 mg/次，持續2個月[3]，均在術后第1天起開始服用。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術前及術后3、6個月雌二醇、孕酮水平及子宮肌瘤復發率及主觀癥狀出現情況，主觀癥狀主要通過痛經、白帶異常、異常流血及影響性生活等方面比較。

1.4 統計方法

該次研究數據經過多次檢測得出，采用SPSS 13.2統計學軟件處理實驗數據，各項臨床指標、生理功能等計量資料用（±s）表示，使用t進行檢驗，計數資料采用（%）表示，使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者不同時間點雌二醇和孕酮的水平

兩組患者術前雌二醇、孕酮水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；術后3、6個月研究組患者的雌二醇、孕酮水平均顯著低于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0.05),詳情如表1所示。

表1 兩組患者不同時間點雌二醇和孕酮的水平比較[（±s），pg/mL]

表1 兩組患者不同時間點雌二醇和孕酮的水平比較[（±s），pg/mL]

組別 時間 雌二醇 孕酮對照組研究組術前術后3個月術后6個月術前術后3個月術后6個月104.11±12.51 64.83±2.80 74.97±7.63 103.32±11.30 28.71±3.03 53.92±6.57 0.86±0.11 0.78±0.15 0.77±0.14 0.87±0.08 0.47±0.09 0.70±0.04

2.2 比較兩組患者子宮肌瘤復發率及主觀癥狀出現情況

研究組患者的子宮肌瘤復發情況1例，占2.08%。主觀癥狀中痛經2例，占4.17%，白帶異常3例，占6.25%，影響性生活3例，占6.25%，共為8例，占16.67%；對照組患者的子宮肌瘤復發情況4例，占8.33%。主觀癥狀中痛經4例，占8.33%，白帶異常6例，占12.5%，異常流血3例，占6.25%，影響性生活7例，占14.58%，共為20例，占41.67%。研究組患者的子宮肌瘤復發率及主觀癥狀出現率均明顯低于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床上，子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，其手術方法主要包括子宮切除術、肌瘤溶解、冷凍及子宮肌瘤剔除術等，均具有一定的局限性。子宮肌瘤剔除術雖然能保留患者的子宮及生育能力，而且對卵巢功能影響較小，但由于手術對子宮有較大的創面，術后陰道流血、疼痛及感染等，使患者康復慢。而且術后易復發也是常見的問題，若不及時采用藥物預防，在短時間內子宮肌瘤就會生長出來[4]。手術的效果不僅是指清除患者病變的解剖結構，還有術后患者各種功能的恢復，需要對子宮肌瘤再復發進行預防，并使得患者各個方面歸于正常。雷公藤具有抗腫瘤、抗炎及可逆性地抑制腺功能等功能，米非司酮具有縮短子宮出血時間，促進子宮創面愈合的功能，兩者聯合不僅能促進月經恢復正常，還能使患者術后恢復正常[5]。

在該組研究中，兩組患者術前雌二醇、孕酮水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；術后3、6個月研究組患者的雌二醇、孕酮水平均顯著低于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者的子宮肌瘤復發率和主觀癥狀出現率分別為2.08%、16.67%，對照組患者的子宮肌瘤復發率和主觀癥狀出現率分別為8.33%、41.67%。研究組患者的子宮肌瘤復發率及主觀癥狀出現率均明顯低于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，雷公藤多甙聯合米非司酮能有效促進子宮肌瘤剔除術后患者康復，值得在臨床上應用推廣。

[1]陸宏,劉佳,王曉彬,等.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤患者術后妊娠的影響[J].中國醫藥導報,2015,12(93):102-106，111.

[2]王紅.護理干預對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后患者康復的影響[J].天津護理,2015,6(437):507-508.

[3]高毅,司小萌,孫麗.右美托咪定給藥方式對子宮肌瘤剔除患者圍手術期血流動力學、術后不良反應的影響[J].中國醫藥指南,2016,34(139):145-146.

[4]丁金萍,將素玲,王金彩.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術臨床療效及其對術后妊娠的影響[J].醫藥論壇雜志,2017,1(2):4-5.

[5]葉鳳霞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤患者性激素水平的影響[J].海南醫學院學報,2017,7(235):932-934.