呼吸康復(fù)治療應(yīng)用于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者中對(duì)其生活質(zhì)量的影響探討

羅明祥

靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院呼吸內(nèi)科，甘肅白銀 730913

COPD屬于呼吸科常見疾病之一，也是多發(fā)疾病，臨床患病率與致死率均比較高[1]。為了分析呼吸康復(fù)治療對(duì)穩(wěn)定期COPD患者生活質(zhì)量的影響情況，此組研究抽取了2015年2月—2017年2月該院接收治療100例患者進(jìn)行詳細(xì)分組分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年2月—2017年2月該院接收治療的穩(wěn)定期COPD患者中，隨機(jī)抽取100例作為該次研究的對(duì)象，并將其平均分為兩組，即A組與B組，每組50例。A組中女患是20例，男患30例；年齡均處于49～67歲的范圍中，平均（55.0±2.0）歲；B組中女患是22例，男患28例；年齡均處于51～68歲的范圍中，平均（55.2±3.0）歲。兩組COPD患者的臨床診斷結(jié)果均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，對(duì)比兩組的基礎(chǔ)資料，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可采取下一步的比較。

1.2 方法

A組患者均采取常規(guī)的臨床護(hù)理，內(nèi)容包括了健康宣教、病情監(jiān)測(cè)、心理干預(yù)、飲食及藥物指導(dǎo)等，B組在A組基礎(chǔ)上配合呼吸康復(fù)治療，詳細(xì)情況如下。

1.2.1 縮唇呼吸 護(hù)士指導(dǎo)患者以縮唇的方式形成微弱阻力，使其呼氣的時(shí)間得到延長(zhǎng)、氣道壓力增加，使得氣道塌陷延緩。通過閉嘴經(jīng)鼻進(jìn)行吸氣后經(jīng)縮唇呼氣，同時(shí)將腹部收縮，嚴(yán)格控制好吸氣、呼氣的時(shí)間以及縮唇的程度、呼氣流量等；練習(xí) 10～15 min/次，2 次/d[2]。

1.2.2 腹式呼吸 取患者平臥位或立位后分別將兩手放在前胸及上腹部上，鼻子緩慢吸氣的同時(shí)將膈肌下降至最大程度，松弛腹肌使腹部凸出；用口呼氣時(shí)收縮腹肌松弛膈肌，促進(jìn)肺部氣體的排出，腹部下降到最大限度。10～15 min/次，2次/d，熟練后可根據(jù)患者自身情況加快訓(xùn)練時(shí)間和增加訓(xùn)練次數(shù)。

1.2.3 控制性的深呼吸 通過該方法能夠使患者的肺活量、肺泡通氣量得到顯著增加，使其吸入氣體的不均勻分布狀態(tài)、低氧問題等得到改善，促進(jìn)氣體交換能力的提升。去患者的側(cè)臥位或者坐臥，將所有雜念屏除后使全身肌肉得到放松，然后緩慢的深吸氣，直到肺容量達(dá)到最大后屏氣，然后以2～5 s漸增到10 s后緩慢的呼氣，每天于早上、晚間各訓(xùn)練1次，每次聯(lián)系呼吸10～20次。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組患者治療前、之后的肺功能以及6 min步行、日常生活能力等進(jìn)測(cè)量評(píng)估。其中，肺功能的評(píng)價(jià)借助德國(guó)肺功能儀器進(jìn)行測(cè)量，連續(xù)測(cè)量3次，然后取平均值；6 min步行的測(cè)試選擇長(zhǎng)度為50 m的室內(nèi)走廊來回行評(píng)估，患者連續(xù)進(jìn)行2次行走，然后對(duì)其行走的距離進(jìn)行平均值計(jì)算；最后，日常生活能力的評(píng)價(jià)包括52個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)的評(píng)分是1～3分，其中能自理視為1分、部分自理視為2分、完全不能自理視為3分，所得分?jǐn)?shù)累計(jì)相加，評(píng)分越高提示患者的生活質(zhì)量情況越差，反之則越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組COPD患者治療前后的肺功能情況對(duì)比

A組治療前后的肺功能測(cè)量值分別是（49.50±6.80）%、（46.89±6.77）%； B 組分別是（49.49±6.78）%、（51.50±6.50）%，治療前兩組COPD患者的肺功能測(cè)量情況對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后B組優(yōu)于 A 組（P＜0.05）。

2.2 兩組COPD患者治療前后的6 min步行評(píng)估情況比較

A組治療前后的6 min步行評(píng)估值分別是（349.30±10.98）m、（352.35±11.00）m；B 組治療前后分別是（349.60±10.08）m、（450.02±16.86）m，治療前兩組6 min步行評(píng)估情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后B組明顯優(yōu)于A組（P＜0.05）。

2.3 比較兩組COPD患者治療前后的生活能力評(píng)分

治療前，兩組患者的生活能力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后B組的評(píng)分顯著低于A組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組COPD患者治療前后的生活能力評(píng)分[（±s），分]

表1 比較兩組COPD患者治療前后的生活能力評(píng)分[（±s），分]

組別 治療前 治療后A 組（n=50）B組（n=50）125.0±4.0 124.6±4.1 126.1±4.2 96.0±3.8

3 討論

近些年來，隨著COPD患者的數(shù)量越來越多，患者的生活質(zhì)量也越來越差，加之該疾病的病程較長(zhǎng)，病情反復(fù)后導(dǎo)致患者出現(xiàn)身心健康均嚴(yán)格受影響，增加其負(fù)擔(dān)[4]。對(duì)COPD患者采取呼吸康復(fù)治療，目的是為了通過改善患者呼吸模式、通過呼吸訓(xùn)練使其肺功能得到顯著改善，與此同時(shí)通過一系列的基礎(chǔ)護(hù)理，使得患者生活質(zhì)量、活動(dòng)能力得到顯著的改善，進(jìn)而促進(jìn)其盡快康復(fù)并有效融入社會(huì)。通過腹式呼吸使得患者氣道廓清、胸廓運(yùn)動(dòng)的幅度擴(kuò)大以及呼吸胸廓容量增加，預(yù)防膈肌過度疲勞影響其肺功能[5]。總之，呼吸康復(fù)治療能夠增加患者呼氣阻力而延緩氣道閉合，進(jìn)而使氣道阻力顯著降低，增加肺部廢氣大量排除，提升呼吸的有效率。該組中，治療后患者的肺功能、6 min行走以及生活能力評(píng)分均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，呼吸康復(fù)治療穩(wěn)定期COPD，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，運(yùn)用價(jià)值較高。

[1]程濤.呼吸康復(fù)治療用于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者對(duì)其生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016（33）:127-128.

[2]龍何英,劉旭霞,吳雪堅(jiān).個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者舒利迭治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2017（中旬刊）:109-110.

[3]李善華,李厚成,范榮蘭,等.呼吸康復(fù)治療對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2015（4）:318-320.

[4]肖超秀.自擬溫補(bǔ)脾腎方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者對(duì)其肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017（4）:513-514.

[5]朱正剛,陳燕.坐式八段錦鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者活動(dòng)耐力和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016（9）:2265-2266.