手法復位聯合康復練習治療良性陣發性位置性眩暈臨床觀察

烏蘭托亞

呼和浩特市第一醫院耳鼻喉科，內蒙古呼和浩特 010030

良性陣發性位置性眩暈專業治療中，康復練習療法以及手法復位療法均可獲得顯著效果，兩種療法聯合施行，則可使療效提升[1]。為了解康復練習療法+手法復位療法聯合治療措施在該院中實踐水平，此次選取70例患有良性陣發性位置性眩暈而于2012年1月—2016年5月進入該院的患者，旨在改善機體病情，確保其疾病轉歸質量得到提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例患有良性陣發性位置性眩暈而于2012年1月—2016年5月進入該院的患者，依據專業治療方法的差異分組。甲組的34例中，年齡27～77歲，均值（51.28±8.27）歲；14 例（男；41.18%）：20 例（女；58.82%）。乙組的 36 例中，年齡 26～79 歲，均值（52.36±8.52）歲；15例（男；41.67%）：21例（女；58.33%），詳細統計甲組及乙組病例信息后，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

1.2.1 康復練習療法 ①指導患者行坐立位，使其頭部朝著健側方向偏轉，約45°左右即可，并朝著患處行側臥體位，且保持動作的迅速性，該過程中，如若患者有眩暈現象發生，需維持原狀，直至眩暈現象充分消失，并且停留約30 s左右。②指導患者轉換體位，行坐立體位，頭部朝著前側，查看其是否有眩暈現象發生，如若出現，需待該癥狀消失后，再指導其進行下一個動作。③囑咐患者頭部朝著健側方向偏轉，約45°左右即可，并重復上述動作，10遍/次，早晚各1次即可，結合患者康復水平判斷練習時長。

1.2.2 手法復位療法 展開手法復位療法時，需根據患者疾病類型的不同，施予不同措施。（1）水平半規管耳石癥病例治療中，其流程是：第一步，定位機體壺腹嵴帽部位，對其表面耳石進行充分處理，使其脫離。其實踐方法是：①指導患者行坐立體位，并朝著患側迅速臥趟，約1 min后，指導患者轉變頭部方位，朝著上側旋轉約45°，并以此姿勢保持約3 min。②指導患者行平臥體位，使其頭部適當抬升，約30°即可，并且朝著左側、右側規律性甩頭，確保其眩暈現象消失后止。第二步，觀察患者眼震狀況，如果已發生轉變，且變為向地性眼震，在復位時，實踐方法是：①指導患者行坐立體位，并在最短時間內轉成平臥體位，使其頭部以及身體均朝著健側位方面偏轉，約90°左右。②指導患者頭部以及身體再次朝著健側位方向旋轉，約90°左右，其鼻尖方位會朝著地面。③指導患者頭部以及身體再次朝著健側位方向旋轉，約90°左右，并指導其行患側臥體位。④指導患者頭部以及身體再次朝著健側位方向旋轉，約90°左右，并指導其行仰臥體位，再逐漸轉成坐立體位。

（2）后半規管耳石癥病例治療中，其流程是：①囑咐患者上身始終保持直立狀，坐立于床沿，予以佩戴專用視頻眼罩，并指導患者轉變頭部位置，朝著健側位適度偏轉，約45°即可。②指導患者變化體位，朝著患側行側臥體位，且鼻尖應當朝著上側。③指導患者在最短時間內完成側臥體位——坐立位——健側臥體位的轉變，且鼻尖與創面維持緊貼狀態。④指導患者迅速坐起，并且保持頭部的前傾狀態。

1.3 觀察指標

①機體癥狀消失，且體位發生變化時，其疾病癥狀也不再出現，屬顯效；②機體癥狀緩解，且體位發生變化時，其疾病癥狀也已減輕，屬有效；③機體癥狀加重，屬無效[2]。此外，對70例患者展開專業隨訪，以統計其復發情況。

1.4 統計方法

詳細統計甲組與乙組病例療效及其復發情況，將收集的數據錄入至專用Excel表中，以SPSS 22.0統計學軟件予以分析，計數資料選用[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

給予甲組與乙組良性陣發性位置性眩暈病例分別施予兩種專業治療后，甲組34例有效率79.41%（27/34），乙組 36 例是 97.22%（35/36），（P＜0.05），見表1。此外，隨訪至今，發現甲組共6例（17.65%）復發病例，乙組有 1例（2.78%），（P＜0.05）。

表1 給予甲組與乙組病例分別施予兩種專業治療后療效

3 討論

作為門診常見病癥，良性陣發性位置性眩暈整體發病率逐年升高，其臨床表現是：患者翻身時、起床時或者是低頭時，表現出眼震現象、短暫性的眩暈現象等，部分病例還會有嘔吐癥狀以及惡心癥狀出現，處理難度大，重視對該疾病治療措施的不斷完善尤其關鍵[3]。

手法復位療法應用于眩暈病例中，針對不同類型患者，施予對應復位措施，可使其眩暈現象進一步改善，但是仍有部分病例存在不耐受情況，或者無法順利治愈，而為防止該情況出現，還需聯合施予康復練習療法，由患者自行完成各項練習流程，結合其耐受程度酌情調整練習節奏、練習速度等，以促使患者疾病癥狀及時消失，確保其康復[4-5]。該次給予甲組與乙組良性陣發性位置性眩暈病例分別施予兩種專業治療后，甲組34例有效率79.41%（27/34），該結果比乙組 36 例的 97.22%（35/36）低（P＜0.05），同時甲組共 6例（17.65%）復發病例，該結果則比乙組的1例（2.78%）高（P＜0.05），說明聯治療法的療效及安全性均比較高。

綜上所述，臨床對良性陣發性位置性眩暈病例展開治療時，通過聯合施予康復練習療法+手法復位療法，在確保其療效的基礎上，防止病情復發，進而改善預后，因此可靠性更強，推薦選用。

[1]原紅艷,張淑香.藥物與耳石復位治療后半規管良性陣發性位置性眩暈的療效分析[J].聽力學及言語疾病雜志,2015,23(1):82-84.

[2]陳志凌,陳艷春,吳華為,等.良性陣發性位置性眩暈手法復位并發耳石異常移位的臨床分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2016,23(12):691-695.

[3]舒競鋮,尹時華,劉淵,等.手法復位聯合中藥治療良性陣發性位置性眩暈臨床研究文獻的 Meta分析[J].世界中醫藥,2015,10(4):598-600.

[4]王凱,榮良群,朱本亮,等.Epley手法復位聯合眩暈寧治療青年后半規管良性陣發性位置性眩暈效果觀察[J].中國綜合臨床,2015,31(9):795-798.

[5]文世全,王大模,段勁峰.手法復位前應用鹽酸異丙嗪治療良性陣發性位置性眩暈的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(1):83-84.