探討綜合性護理干預應用于糖尿病足患者中的護理效果

蔣明花

泗洪縣分金亭醫院有限公司內分泌科，江蘇宿遷 223900

糖尿病病情不斷發展，周圍神經、外周神經會有病變出現，導致下肢血液順暢循環難以得到保障，進而使糖尿病足出現，此并發癥出現后，患者下肢感覺、活動的能力會失去，且常有感染、壞疽出現，嚴重者需截肢[1-2]。在糖尿病足的干預中，護理干預是重要方法，近年來，該院把綜合性的護理應用在糖尿病足患者中，為進一步探討其效果，2016年3月—2017年3月該次研究分82例患者為兩組，分別展開綜合、常規護理，現將研究過程和結果呈現如下。

1 對象與方法

1.1 對象

該次研究納入的對象一共有82例，都是因出現糖尿病足在該院接受干預的效果，男43例（52.4%），女 39 例（47.6%），年齡 48～78 歲，均值（63.2±7.8）歲，1～6 年的病程，均值（3.5±2.3）年。所選患者都為 2 型糖尿病，明確有糖尿足這一并發癥出現，已將機體有其它嚴重疾病合并、有嚴重感染、認知與精神有障礙者排除。研究之前和82例患者進行溝通，都同意配合，為方便研究，82例患者隨機分成各有45例、37例的綜合組、傳統組，兩組一般性資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

綜合組45例接受綜合性的護理：①健康指導。將與患者進行溝通的力度增大，告知糖尿病足的相關知識，詳細對糖尿足感染的危險性因素進行講解，指導患者自主對腳部情況進行觀察，如顏色、濕度、溫度、是否有水腫等。指導患者在外出時對患肢加強保護，穿著透氣的鞋襪，不進行劇烈的運動。每天晚上以溫水進行泡腳，也可將紅花、大黃等加入到泡腳水中。②糖尿病足出現后，在擔心病情進一步發展可能會使下肢活動能力的影響下，大多數患者都會有憂慮、恐懼的情緒出現[3]。對此，需對患者心理情緒狀況進行觀察，告知糖尿病足發展中心理情緒可能會產生的影響，對患者負性情緒進行紓解，使患者在相對輕松的心理狀態中配合干預。③介紹飲食對血糖、糖尿病足的影響，囑咐患者適當增多維生素B含量高食物的食用量，并適當將膳食纖維含量高食物的食用量加大，預防便秘。④創面護理。先把創面浸濕，以細孔的紗布對創面進行輕壓，全程確保操作的無菌性，對潰瘍創面進行引流，可采用硼酸、呋喃西林實施濕敷。定時換藥，對于已經壞死的部分，完全清除干凈，并視情況予以引流，使創面保持清潔、干燥，以促進新生組織的形成。傳統組37例接受常規干預，如傷口換藥、用藥指導等。

1.3 觀察內容

對糖尿病足的干預效果進行判定[4]：膚色異常、局部腫脹、潰瘍面消失為顯效；以上癥狀明顯較干預前緩解為有效；以上所述都沒有顯著改善甚至加重為無效。通過顯效率+有效率對總有效率進行計算。

1.4 統計方法

該次研究數據統計分析應用SPSS 21.0統計學軟件，計數資料以[n（%）]表示，檢驗以 χ2進行，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

綜合組總有效率是97.8%，傳統組是81.1%，組間對比，綜合組明顯較高（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組干預效果對照[n（%）]

3 討論

糖尿病足這一糖尿病并發癥主要引發因素是血管、神經發生病變，糖尿病的靶器官是足部，血管、神經發生病變后，足部的組織會受破壞，使糖尿病足出現[5]。此并發癥早期一般不可見明顯癥狀，晚期可見感染、壞疽、骨髓炎等，甚至需截肢。對于此并發癥，臨床展開干預時通常會對護理措施進行強調，綜合性的護理強調護理服務的全面性，從心里、創面、飲食等多個方面實施干預，可使患者生理與心理方面的多個護理需求得到滿足，積極對各項干預進行積極配合，使糖尿病足干預效果得到有效提升。該次研究中，接受綜合性護理的綜合組實現了97.8%的干預總有效率，對接受常規護理的傳統組的81.1%對比顯著較高 （P＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病足患者的干預工作進行開展時，臨床上可積極對綜合性的護理干預進行應用，使臨床干預效果提升，進而促進患者預后的有效改善。

[1]楊萬英,劉品梅.糖尿病足發病的危險因素及護理對策[J].中國現代醫生,2015(2):135-137.

[2]粟冬輝.糖尿病足的預防與優質護理措施體會[J].現代診斷與治療,2016,27(6):1154-1155.

[3]蔡媛媛,梁海琳,俞潔，等.老年糖尿病患者糖尿病足的相關危險因素分析及護理[J].護士進修雜志,2016(2):155-157.

[4]袁毅,周茹,潘艷,等.延續性護理對降低糖尿病足合并感染風險的臨床研究[J].護士進修雜志,2016,31(23):2197-2199.

[5]馮澤會,龔蕓,蘭紅敏,等.老年糖尿病足清創術后患者延續護理效果觀察[J].護理學報,2017,24(2):70-72.