下肢動脈硬化閉塞癥經介入治療與單純保守治療的療效

楊麗煥

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院特需病房，黑龍江哈爾濱 150001

近幾年，下肢動脈硬化閉塞癥這一病癥的患病率呈現出逐步增加這一態勢，給民眾的身體健康與生存質量都帶來了極為不利的影響。當前，介入治療于臨床內獲得了大量的運用，使得這一治療方式于很多心血管一類的病癥內收獲的治療成效已經獲得了臨床的認定[1]。該文選取于2015年1月—2016年1月該院收治的62例患者，探討并研究了介入治療對比單獨保守治療運用到給下肢動脈硬化閉塞癥患者予以治療期間的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院就診的62例下肢動脈硬化閉塞癥患者根據具備差別的治療方法分為兩組。這之中，試驗組內有患者31例，男性患者有19例，女性患者有12例；患者的年齡為 51～81 歲，平均年齡為（66±2.17）歲；試驗組予以下肢動脈球囊擴充與內置支架術開展治療。對照組內有患者31例，男性患者有17例，女性患者有14例；患者的年齡為57～87歲，平均年齡為（72±3.18）歲；對照組單獨予以藥物開展保守治療。對比兩組患者的年齡、性別以后，發現差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：全部患者都運用CT檢查以后確定診治，同時股動脈或是髂動脈本身的狹窄程度超過了50%；全部患者都是第1次確定診治并接受治療；全部患者治療以前1年中都沒有手術史；患者與親屬都同意加入到該次試驗研究內，并簽訂了知情同意書。排除標準：排除罹患了重型高血壓、糖尿病等基本病癥的患者；排除罹患了惡性腫瘤的患者。

1.2 方式

對照組單獨予以藥物開展保守治療，包含有實施降糖、減脂、降壓與抵抗血小板等治療對策。治療目的主要包含有：①把控血壓少于140/90 mmHg；②把控空腹血糖少于7 mmol/L；③把控糖化血紅蛋白少于7%；④血脂指數把控總膽固醇少于4.14 mmol/L，把控低密度脂蛋白少于2.6 mmol/L。同時，對患者自身的生活方法實施引導，主要包含有囑咐患者禁煙禁酒、少進食食鹽，監督患者堅持開展有氧鍛煉等。

試驗組一樣予以普通的藥物治療與生活方法引導，再運用下肢動脈球囊擴充及內置支架術對患者開展治療，對策如下：手術整個過程內開展下肢血管造影，于患者的狹窄程度超過50%處實施球囊置入，以對狹窄處實施擴充，在開展了擴充以后，對患者本身的狹窄程度依舊超過30%或是具備動脈夾層的部位開展支架置入，治療目的即患者經過治療以后造影成果表明血管腔狹窄都少于30%。手術以后2～3 d予以低分子肝素開展抗凝，手術以后3個月中予以氯吡格雷服用，75 mg/d，同時，手術以后囑咐患者要終身口服阿司匹林，100 mg/d。

1.3 成效評測

下肢動脈內-中膜的厚度狀況：記錄兩組患者經過治療前后的下肢動脈內-中膜的厚度狀況，運用彩色多普勒超聲實施檢查。終點事件的發生率：主要的終點事件即患者發生全因死亡及截肢狀況；患者產生腦出血、冠心病與腦梗死等狀況。經過治療以后對兩組患者實施1年的回訪，記錄兩組患者的主要與次要終點事件的發生率。

1.4 統計方法

該次研究內全部數據均借助SPSS 19.0統計學軟件加以處理，計量資料借助（±s）展示，計數資料借助[n（%）]表示，并分別行 t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比經過治療前后兩組患者下肢動脈內-中膜的厚度狀況

兩組患者經過治療以前下肢動脈內-中膜的厚度狀況加以比較發現差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者經過治療以后下肢動脈內-中膜的厚度狀況加以比較發現差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比經過治療前后兩組患者下肢動脈內-中膜的厚度狀況[(±s)，mm]

表1 對比經過治療前后兩組患者下肢動脈內-中膜的厚度狀況[(±s)，mm]

組別 治療前 治療后試驗組對照組0.8 7±0.1 3 0.9 7±0.1 0 1.1 2±0.2 8 1.3 7±0.3 7

2.2 對比經過治療以后兩組患者終點事件的發生率

兩組患者經過治療以后終點事件的發生率加以比較發現差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比經過治療以后兩組患者終點事件的發生率[n（%）]

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥在臨床內及普遍的病癥之一，其本質即血管管腔過窄與阻塞型病變。這一病癥的患病原因包含有動脈中層組織病變、動脈粥樣硬化斑塊產生與繼發血栓堵塞等，患者的表現即四肢麻木、肢體寒顫與間歇型跛行等，很多患者診治時其血管堵塞程度已大于50%[2]。原來臨床內對下肢動脈硬化閉塞癥患者大多運用藥品實施保守治療及手術治療，但藥品保守治療的治療成效較差，不能很好地改良患者下肢動脈的循，而手術治療本身的風險很高，一般患者也不愿接受。

近幾年，介入治療于臨床內被大量運用，其于很多心腦血管一類的病癥治療內收獲了較優的成效[3]。介入治療具備創傷不大、操作簡便、手術以后康復迅速等優勢，已變成當前臨床內對下肢動脈硬化閉塞癥患者開展治療的關鍵對策[4]。而單獨的藥品治療只會拖緩患者病情的發展，患者下肢動脈內-中膜的厚度依舊逐步在增長，而運用介入治療以后患者下肢動脈內-中膜的厚度沒有較大改變，所以具備優良的治療成效，同時還能夠很好地減弱患者繼發有關病癥的風險[5]。

總而言之，介入治療對比單獨保守治療運用到給下肢動脈硬化閉塞癥患者予以治療期間具備更為良好的成效，同時也具備臨床方面的運用價值。

[1]吳慶華.下肢動脈硬化閉塞癥藥物治療及評價[J].中國實用外科雜志,2016,36(12):1256-1259.

[2]劉文景,李軍.多層螺旋CT血管造影對下肢動脈硬化閉塞癥的診斷價值[J].醫學綜述,2016,22(20):4155-4157.

[3]李前進.不同介入術式治療下肢動脈硬化閉塞癥臨床分析[J].解放軍醫藥雜志,2016,28(7):74-77.

[4]陳波,馬軍,王海濤.等.介入技術在下肢動脈硬化閉塞癥合并血栓形成中的應用[J].現代生物醫學進展,2016,16(2):275-277.

[5]王鐵英,孫大新.下肢動脈硬化閉塞癥介入治療的護理[J].健康研究,2016,36(2):227-228.