手足部骨折采用微型鈦板內(nèi)固定治療的效果觀察

劉又生

東臺(tái)市人民醫(yī)院骨科，江蘇東臺(tái) 224000

手足部骨折在臨床上相當(dāng)常見，手足部骨折患者一般會(huì)出現(xiàn)手指、手掌以及腳踝、腳趾等部位骨折的癥狀[1]。臨床上在進(jìn)行治療時(shí)，在早期進(jìn)行有效的復(fù)位和內(nèi)固定以及相應(yīng)的功能恢復(fù)鍛煉等都對(duì)手足部骨折患者的治療效果具有重要的意義。目前臨床上最常用的手術(shù)固定治療方式主要有鋼絲骨間結(jié)扎內(nèi)固定方法與微型鈦板內(nèi)固定的方法，該文將會(huì)對(duì)該院在2016年1—12月之間接受治療的4例手足部骨折患者采用微型鈦板內(nèi)固定治療的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2016年1—12月之間接受治療的4例手足部骨折患者選取為該次的研究對(duì)象，將所有被抽取作為研究對(duì)象的患者分為研究組與對(duì)照組，每組中有2例患者。所有的手足部骨折患者中有2例屬于掌骨骨折，1例趾骨骨折，1例指骨骨折。研究組患者中男性有1例，女性有1例，年齡在23～61歲，平均年齡為（36.7±3.5）歲；對(duì)照組患者中有男性2例，年齡在24～65 歲，平均年齡為（36.2±3.4）歲；兩組患者之間的年齡、性別等方面一般病例資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在臨床上具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采用傳統(tǒng)的鋼絲骨間結(jié)扎內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療。研究組患者采用微型鈦板內(nèi)固定方法治療，對(duì)患者實(shí)施麻醉手術(shù)之后使用止血帶。針對(duì)掌部骨折患者與趾骨骨折患者均選用C型切口進(jìn)行手術(shù)[2]，首先在患者的手指近節(jié)骨折切開一個(gè)尺背側(cè)的切口。在手術(shù)過程中對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察，避免患者的腱周組織受到損傷，手術(shù)中應(yīng)注意盡量減少對(duì)患者的骨膜進(jìn)行剝離，避免患者在術(shù)后出現(xiàn)粘連情況。待患者的骨折復(fù)位之后再根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇長(zhǎng)度合適的異型或者直行的鈦板[3]，將其放入至患者的尺背側(cè)進(jìn)行固定。在進(jìn)行鉆孔時(shí)應(yīng)注意選擇合適的平面與角度，從而防止鈦板螺絲發(fā)生松動(dòng)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，針對(duì)計(jì)量資料、組間的比較和計(jì)數(shù)資料將分別選用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]的方式來表達(dá)，主要臨床癥狀的評(píng)分采用（±s）的形式來表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

判定治愈的標(biāo)準(zhǔn)：患者的手掌、手指以及足部的關(guān)節(jié)功能均恢復(fù)正常，可以自由的活動(dòng)，足部可以維持穩(wěn)定，同時(shí)也沒有發(fā)生不適情況。

2 結(jié)果

所有的患者均手術(shù)成功，對(duì)所有接受治療的患者在3個(gè)月后進(jìn)行隨訪，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組中治愈的患者有2例，其治愈率為100.0%，對(duì)照組中治愈的患者有1例，治愈率為50.0%，可以看出研究組患者的治愈率明顯的高于對(duì)照組的患者，組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)研究組患者在接受治療后的骨折愈合時(shí)間與住院時(shí)間分別為（53.56±7.48）d、（11.45±3.57）d，而對(duì)照組患者的骨折愈合時(shí)間與其住院時(shí)間則分別為（69.38±9.45）d、（23.65±5.34）d，同樣可以看出研究組患者的骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯的短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較[（±s），d]

表1 兩組患者的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較[（±s），d]

組別 骨折愈合時(shí)間 住院時(shí)間研究組（n=2）對(duì)照組（n=2）53.56±7.48 69.38±9.45 11.45±3.57 23.65±5.34

3 討論

微型鈦板內(nèi)固定方法中所采用的純鈦具有很強(qiáng)的耐腐蝕性，接近人骨的彈性模量，生物的相容性相對(duì)較好[4]，且無毒。最大的優(yōu)點(diǎn)就是該方法在將微型鈦板置入之后，可以不進(jìn)行再次手術(shù)將其取出來，一定程度上減輕了患者的疼痛負(fù)擔(dān)。微型鈦板具有各種不同的型號(hào)，在進(jìn)行固定手術(shù)治療的時(shí)候可以根據(jù)患者的骨折類型情況，選擇適合的鈦板，此外，微型鈦板內(nèi)固定治療的方法相對(duì)較為簡(jiǎn)便，治療效果較為理想，直接利用肉眼就可以將骨折端準(zhǔn)確的解剖和復(fù)位，同時(shí)在早期加強(qiáng)功能康復(fù)鍛煉，可以促進(jìn)患者的骨功能恢復(fù)。鈦板固定的穩(wěn)定性具有彈性的動(dòng)力性[5]，具有很大的優(yōu)勢(shì)。采用微型鈦板內(nèi)固定的方式進(jìn)行治療，可以防止患者的骨折片發(fā)生移動(dòng)的情況，傳統(tǒng)的手術(shù)方法由于消毒工作存在各方面因素的影響，使得消毒不徹底，患者的切口部位發(fā)生感染現(xiàn)象，增加不良反應(yīng)的發(fā)生。避免患者出現(xiàn)感染的情況，早期對(duì)患者實(shí)施功能康復(fù)鍛煉，可以幫助患者加快手足部功能的康復(fù)，因此，該治療方法在患者群體中比較受歡迎，其固定治療方法的效果也較為理想。

該次研究結(jié)果顯示，在患者術(shù)后的3個(gè)月，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，研究組患者接受治療后，所有患者均得到治愈，而對(duì)照組患者的治愈率為50.0%，有一例患者還沒有治愈，研究組患者的治療效果與對(duì)照組相比，明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，研究組患者治療后的骨折愈合時(shí)間與住院時(shí)間分別為（53.56±7.48）d、（11.45±3.57）d，對(duì)照組患者的骨折愈合時(shí)間與住院時(shí)間分別為（69.38±9.45）d、（23.65±5.34）d，可以得出研究組患者的骨折愈合時(shí)間與住院時(shí)間均明顯的短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。證明研究組的患者在選用微型鈦板固定治療后，患者的治愈率得到了有效的提高，治療效果非常顯著，同時(shí)還能夠縮短患者的住院時(shí)間與骨折愈合時(shí)間，很大程度上減少了患者的疼痛維持時(shí)間，加快患者手足部功能的早日康復(fù)，有效提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，手足部骨折采用微型鈦板內(nèi)固定治療的臨床療效較為顯著，治療效果較為良好，能夠減少骨折片發(fā)生移動(dòng)的情況發(fā)生，針對(duì)患者肌腱粘連的現(xiàn)象能夠起到有效的防止作用，并且如果患者能夠在早期進(jìn)行功能訓(xùn)練康復(fù)能夠一定程度上縮短骨折的愈合時(shí)間，加快患者的手足功能康復(fù)，應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高。

[1]高志彪,呼海燕,白振西,等.微型鈦板聯(lián)合頜間牽引釘內(nèi)固定術(shù)治療頜骨骨折療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016(28):5520-5522.

[2]胡超,肖金剛,胡文健,等.頜間牽引釘聯(lián)合小型或微型鈦板內(nèi)固定修復(fù)頜骨骨折[J].中國組織工程研究,2016(11):1610-1615.

[3]王在智,黃志翔,管增娥,等.頜間牽引釘和微型鈦板內(nèi)固定聯(lián)合治療頜骨骨折的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016(1):66-67.

[4]王建忠,蔡曉芳,谷永成.微型鈦板內(nèi)固定聯(lián)合頜間牽引治療頜骨骨折療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015(19):2138-2140.

[5]李小軍,張小萍,高金星.微型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定治療下頜骨骨折48例效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015(4):528-529.