益氣活血湯與高壓氧治療老年性下肢動脈硬化閉塞癥的效果分析

周洪娣

黑龍江省雞西市中醫院老年病科，黑龍江雞西 158100

下肢動脈硬化閉塞癥是血管科常見且多發疾病，該病多見于老年人群中[1]。該文選取該院2015年3月—2017年3月收治的87例患者為研究對象主要研究使用益氣活血湯與高壓氧聯合治療老年下肢動脈硬化閉塞癥的臨床療效，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該次研究的對象均為該院2015年3月—2017年3月接收并治療的老年性下肢動脈硬化閉塞癥患者，共87例；根據治療方法劃分組別；其中，使用高壓氧治療的38例劃分為對照組，該組男性20例，女性18例；年齡為61～74歲，年齡均值(66±1.26)歲。 另使用高壓氧結合益氣活血湯治療的39例劃分為實驗組，該組男性23例，女性16例；年齡為60～75歲，年齡均值(67±1.49)歲。研究均與患者及家屬簽字同意，且兩組實驗對象的一般資料比對差異無統計學的意義（P＞0.05），可行下一步對比和研究。

1.2 治療方法

兩組患者入院以后均行常規對癥治療，包括：抗凝、抗血小板聚集、降脂、降糖等，并給予患者運動指導、飲食指導。在此基礎上，給予對照組患者高壓氧治療，其中，空氣加壓艙加壓30 min，直至0.25 MPa，患者戴面罩吸氧2次，共60 min，中間間歇10 min，最后30 min減壓出艙，1次/d，治療2周為1個療程，連續治療2個療程。

實驗組則在對照組基礎上聯合益氣活血湯，具體藥方為：生黃芪30 g，牡丹皮、陳皮、川芎、雞血藤各12 g，地龍、川芎各 10 g，水蛭 8 g、三七 6 g、甘草 5 g，用水煎煮以后分2次口服，1劑/d，治療2周為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 效果評定

①采用彩色多普勒超聲儀器檢測治療前后兩組患者足背動脈、腘動脈等的內徑和血流量；同時，抽取治療前后兩組患者空腹靜脈血，離心后檢測兩組血清NO、血清ET-1水平。

②對兩組治療以后的療效進行評定，其中：治療以后患者機體癥狀及體征基本消失，且皮膚溫度恢復正常為顯效；治療以后患者機體癥狀、體征等明顯好轉，且皮膚溫度改善為有效；未達上述標準為無效；總有效=顯效+有效[2]。

1.4 統計方法

將所得數據運用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料使用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料使用（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組足背動脈、腘動脈內徑和血流量對比

治療以前，兩組足背動脈、腘動脈內徑和血流量對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療以后，兩組足背動脈、腘動脈內徑和血流量均明顯提升，與治療前對比差異有統計學意義（P＜0.05）；且研究組治療后足背動脈、腘動脈內徑和血流量優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 治療前后足背動脈、腘動脈內徑和血流量對比(±s)

表1 治療前后足背動脈、腘動脈內徑和血流量對比(±s)

組別 時間足背動脈內徑(m m) 血流量(m L/m i n) 腘動脈內徑(m m) 血流量(m L/m i n)實驗組對照組治療以前治療以后治療以前治療以后1.7 1±0.2 5 2.3 1±0.5 2 1.7 3±0.1 4 1.8 9±0.3 6 2 0.1 1±0.3 6 2 9.6 3±1.4 5 2 0.5 8±1.2 4 2 4.3 6±0.6 9 4.5 1±0.1 1 5.6 2±0.3 2 4.5 2±0.6 2 4.8 9±0.3 6 8 2.6 3±1.2 5 1 2 2.6 5±1 0.3 6 8 3.6 9±2.4 7 9 6.6 9±2.5 4

2.2 治療后兩組血清NO與ET-1水平對比

治療以后，試驗組血清 NO(66.29±2.54)μmol/L、血清ET-1(12.65±0.54)ng/L，對照組血清NO(53.62±2.47)μmol/L、血清 ET-1(22.65±1.54)ng/L；實驗組治療以后血清NO與ET-1水平與對照組對比，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 治療后兩組療效對比

治療以后，39例實驗組顯效、有效、無效分別為21例、16例、2例，總有效率94.87%；38例對照組顯效、有效、無效分別為16例、14例、8例，總有效率78.95%；組間總有效率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年性下肢動脈硬化閉塞癥的癥狀主要表現為患肢疼痛、跛行、麻木、發冷等，有研究[3]認為，該病與患者年齡、高血壓、吸煙、糖尿病等密切相關。早期高壓氧是臨床治療老年性下肢動脈硬化閉塞癥的主要方式，此種治療方法能夠有效提升患者機體血氧彌散能力，進而增加組織氧儲量，改善機體微循環；此外，該種治療方法還能夠有效降低患者血液黏度，進而提升紅細胞的凝聚力。祖國醫學認為，老年性下肢動脈硬化閉塞癥屬于“脈痹”的范疇，多因患者機體陽氣不足、氣血運行不暢所致；益氣活血湯中的生黃芪和陳皮能夠發揮健脾、益氣的功效，而川芎、牡丹皮、三七等能夠活血祛瘀，水蛭、地龍可通脈活血，雞血藤能夠行血補血、通經絡活；諸藥合用，能夠達到活血化瘀、益氣等功效；且現代藥理研究也表明，益氣活血湯能夠有效發揮抗血栓、抑制血小板的聚集、擴張外周血管等功效[4]。該次研究中，在高壓氧治療基礎上聯合益氣活血湯的實驗組，其治療以后的足背動脈、腘動脈內徑和血流量、血清NO、血清ET-1及總有效率均優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），與馬慶峰等[5]研究結果相符，由此表明，高壓氧與益氣活血湯聯合治療老年性下肢動脈硬化閉塞癥，可發揮5種治療方法的協同作用，進一步提升治療的療效。

綜上所述，使用益氣活血湯與高壓氧聯合治療老年下肢動脈硬化閉塞癥的療效確切，能夠有效改善患肢血流量，提升血管內皮細胞NO表達、抑制血清ET-1水平，有較高的臨床應用價值。

[1]葉丹,余銀花,閆波.高壓氧在動脈硬化閉塞癥輔助治療中的療效觀察[J].寧夏醫科大學學報,2016,38(10):1194-1196.

[2]苑冰,衣衛東,梁志敏,等.益氣活血通脈方治療糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥84例[J].河南中醫,2016,36(12):2145-2147.

[3]葉海東,胡勝利,徐毅,等.益氣活血湯聯合高壓氧治療老年性下肢動脈硬化閉塞癥的療效觀察[J].中華全科醫學,2017,15(2):358-360.

[4]伍灝堃,趙一俏.前列地爾聯合中醫益氣活血化痰通絡法治療下肢動脈硬化閉塞癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(19):2091-2093.

[5]馬慶峰,曹岐新.超聲評價麻黃附子細辛湯加味聯合高壓氧治療老年性下肢動脈硬化閉塞癥[J].浙江中醫雜志,2017,52(4):278.