化痰祛瘀湯聯合康復治療對老年腦梗死患者神經功能恢復的影響

徐善勍

榕江縣中醫院中醫內科，貴州黔東南州 557200

腦梗死患者多發于中老年人群，在臨床上主要表現為肢體麻木、面癱、言語不清、吞咽障礙等，即屬于突發性局部神經功能損傷[1]，在中醫理論中稱之為“中風”。其病理機制主要與臟腑失調、陰陽失衡相關。隨著我國醫療水平的進步，通過藥物結合康復療法能夠幫助患者改善病情。該次實驗選取了2015年2月—2016年12月在該院就診的30例老年腦梗死患者為研究對象，通過對比不同的治療方式為該疾病的治療提供病情資料，致力于改善患者神經功能，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗選取了在該院就診的30例老年腦梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組15例患者。其中，男性21例，女性9例，患者年齡在53～82 歲之間，平均年齡為（72.5±5.1）歲，此外，屬于頸內動脈梗死患者20例，椎基底動脈梗死患者10例，所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用維生素B1等藥物進行基礎的營養神經治療，并根據患者病情差異做好血壓的控制以及心理輔導，幫助患者保持良好的治療狀態。此外，對照組采用康復治療法，包括醫療體操和物理治療等，根據個人情況進行生活能力的相關訓練；觀察組則在此基礎上聯合化痰祛瘀湯治療，其主要藥物成份包括白術、生水蛭、芍藥、酒制大黃、葛根等，分早晚服用，1劑/d。該次實驗以4周為1個療程，隨后，我們將觀察患者的神經功能恢復情況和日常生活能力。

1.3 評價標準

該次實驗的評價將對患者進行神經功能缺損程度評分（NIHSS），其滿分為54分，分數越低，神經功能損傷程度越小。其次，將對患者進行日常生活能力評價，即采用Barthel指數評分表，分數越高，生活自理能力越強。與此同時，實驗將進行運動功能評分（FMA），即分數越高，運動功能越好，其中，低于50分則為嚴重運動功能障礙，50～84分之間為重度運動障礙，85～95分之間則為中度運動功能障礙，高于96分則為輕度運動功能障礙。

除此之外，將對患者的治療有效性進行評價，具體分為顯效、有效和無效3個方面。其中，顯效指患者NIHSS評分＜10分，且Barthel指數＞68分，FMA評分＞95分；有效指NIHSS評分＜15分，且Barthel指數在67～55分之間，FMA評分在87～95分之間；無效指NIHSS評分＞34分，且Barthel指數在22-33分之間，FMA評分在45～65分之間[2]。總有效率=（顯效+有效）/總人數×100%。

1.4 統計方法

該研究中對數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示以及計數資料用百分比（%）進行表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

就該次實驗結果來看，觀察組的治療有效率為93.33%，明顯優于對照組的78.57%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。具體而言，兩組患者在 NIHSS、Barthel指數評分以及運動功能評分上均優于對照組，治療效果顯著，見表1、表2。

表1 兩組患者治療有效性對比分析

3 討論

腦梗死具有較高的致殘率和致死率，且多數患者存在肢體運動功能障礙，導致生活質量和生活自理能力的直線下降。據相關資料顯示，神經功能的恢復情況與患者的生存質量具有直接關聯，因此，在治療過程中采用康復療法，能夠優化治療結果。但是，在實際應用的過程中，由于患者自身機體存在障礙，長期的康復訓練存在較多的局限性，且受到西藥治療的影響不良反應多，對老年患者而言，不利于疾病的好轉。

表2 兩組患者在NIHSS、Barthel指數評分以及FMA評分上的對比結果[（±s），分]

表2 兩組患者在NIHSS、Barthel指數評分以及FMA評分上的對比結果[（±s），分]

組別NIHSS Barthel指數 FMA觀察組（n=15）對照組（n=15）t P 5.5±3.1 7.8±3.5 2.668＜0.05 87.8±6.4 78.3±12.3 3.874＜0.05 95.5±7.2 89.2±11.2 2.698＜0.05

中醫治療腦梗死，在治療上以痰濁閉阻為主，并采用化痰祛瘀，以開竅醒神治療原則[3]。在臨床治療上，多采用化痰祛瘀湯進行治療，其中，白術具有益氣健脾的功效，有利于患者燥濕化痰，而芍藥、天麻可以起到活血化瘀的作用，酒制大黃可以解痰化熱[4]。與此同時，需要結合康復治療，并以改善患者神經功能問題為主要方向。因此，中醫化痰祛瘀湯聯合康復治療可以幫助患者舒緩神經功能障礙，且無副作用影響，治療效果顯著。

在該次實驗中，觀察組患者在NIHSS、Barthel指數評分以及FMA評分三項指標上均表現出自身的優勢，提高了治療有效率，患者生活質量得到改善，其滿意度更高。因此，我們認為化痰祛瘀湯作為中藥制劑能夠具有活血化瘀、升陽通絡的功效[5]，在康復治療的配合下，有利于患者機體功能的改善。與此同時，在治療過程中加強與患者的溝通交流，及時了解其實際需要，緩解心理的焦慮情緒，有利于病情的穩定。

綜上所述，采用化痰祛瘀湯聯合康復治療對老年腦梗死患者神經功能的康復治療具有積極意義，有利于病情的好轉，改善生活質量和日常生活能力，值得在臨床過程中推廣應用。

[1]張緒偉，馬艷平，王友培.化痰祛瘀湯聯合康復治療對老年腦梗死患者神經功能恢復的作用[J].中國實用神經疾病雜志，2015，3（25）:220-224.

[2]王朝駒，孫薇，蘭怡.益氣活血中藥聯合早期康復治療對老年腦梗死恢復期患者神經功能及生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2015，9（25）：412-416.

[3]楊士杰.化痰祛瘀湯聯合康復治療對老年腦梗死療效及神經功能恢復的影響[J].中醫臨床研究，2016,11（10）：330-333.

[4]王國華，吳曉紅，過佳虹，等.化痰祛瘀湯聯合康復治療對老年腦梗死患者神經功能恢復的影響[J].中國老年學雜志，2013,6（10）：114-117.

[5]姜靜.單唾液酸四已糖神經節苷脂聯合康復治療對老年腦梗死患者的療效[J].中國實用神經疾病雜志，2015,7（15）：168-171.