利濕通絡經驗湯劑內服聯合針灸辨治類風濕關節炎66例

趙仕書

盤州市人民醫院中醫科，貴州盤州 553537

近年來，臨床上出現了以中藥為主的天然藥物，具有療效顯著，不良反應少等諸多優點，在類風濕關節炎治療中得到了廣泛應用[1]。其次，針灸在我國中醫學中屬于一個重要的組成部分，具有無副作用、療效確切等諸多優點[2]。該研究選取2014年1月—2016年10月收治的132例患者為研究對象，主要針對利濕通絡經驗湯劑內服聯合針灸辨治類風濕關節炎的臨床效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來該院進行治療的類風濕關節炎患者中選取132例作為研究對象，根據隨機數字表法分為兩組，對照組患者66例，平均年齡（42.05±7.12）歲，平均病程為（4.25±1.28）年，包括 46 例女患者，20 例男患者；觀察組患者66例，平均年齡（42.21±7.26）歲，平均病程為（4.28±1.25）年，包括 47例女患者，19例男患者。 對比觀察組與對照組基本資料，差異無統計學意義 （P＞0.05），符合臨床對比要求?；颊吲懦龢藴剩翰溉槠谂?；近3周內采用激素、非甾體抗炎藥進行治療者；合并有強制性脊柱炎、紅斑狼瘡者；合并其它風濕性關節病變者；合并神經系統、內分泌系統、造血系統病變者；嚴重肝腎功能不全者；治療依從性較差者。

1.2 治療方法

對照組（氟米特片）：給予患者口服氟米特片治療，在開始治療的最初3 d，給予其負荷量（50 mg/d）治療，然后再將患者的病情作為依據，每天給予服用20 mg藥物治療，一個療程為15 d，患者連續進行6個療程治療。觀察組（利濕通絡經驗湯劑+針灸）：①利濕通絡經驗湯劑藥方為：甘草6 g陳皮8 g、吳茱萸8 g、通草 15 g、清風藤 12 g、沒藥 8 g、乳香 8 g、雞血藤 30 g、白芍 20 g、當歸 15 g、細辛 4 g、桂枝 15 g、徐長卿 20 g、路路通12 g、制草烏9 g、制川烏9 g。在此基礎上，根據患者的實際病情對其進行加減治療，如果患者關節結節嚴重，則加穿山甲10 g；如果患者嚴重畏寒，則加制附子8 g，如果患者關節疼痛嚴重，則加莪術10 g、三棱12 g、桃仁15 g。將以上藥物加水煎煮，患者每天服用1劑，1個療程為15 d，連續進行6個療程治療。②針灸：取穴：陽陵泉、太沖、合谷、風池、命門、足三里、腎俞、阿是穴，采用捻轉瀉法，留針20 min之后，取針，患者每天進行1次治療，1個療程為15 d，連續進行6個療程治療。

1.3 觀察指標

療效評定：患者病情沒有得到好轉，甚至更加嚴重為無效；患者病情在很大程度上得到好轉，腫脹、疼痛減輕為有效；患者各種臨床癥狀完全消失，各項實驗室指標、活動功能恢復正常為顯效。有效率、顯效率之和即為臨床治療總有效率。對比兩組血清實驗室指標：RF、ESR、CRP。

1.4 統計方法

將所收集數據納入SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，（±s）和[n（%）]表示計量與計數資料，分別行 t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

觀察組臨床治療總有效率為98.48%，顯著高于對照組的75.76%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 療效對比[n(%)]

2.2 血清實驗室指標

兩組治療前RF、ESR、CRP對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。 相對于治療前，兩組治療后RF、ESR、CRP均在一定程度上降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 血清實驗室指標對比(±s)

表2 血清實驗室指標對比(±s)

指標 時間 對照組（n=66） 觀察組（n=66）RF(U/mL)ESR(mm/h)CRP(mg/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后115.86±31.22 89.45±16.78 75.67±25.98 48.25±25.68 27.68±16.89 20.26±13.18 115.92±31.09 70.02±10.22 75.12±26.02 30.22±20.08 27.70±16.78 10.42±9.28

3 討論

臨床上，類風濕關節炎屬于一種自身免疫性疾病，患者在臨床上主要表現為關節僵硬、腫脹與疼痛，長期不愈的關節屈伸不利、關節腫痛癥狀會對患者的生活質量造成嚴重影響[3]?，F階段，臨床上治療該疾病的主要目的在于對關節滑膜破壞進行阻止，將骨破壞延緩或者減少，主要治療藥物包括免疫制劑、糖皮質激素和抗炎藥物等，這些藥物雖然能夠在一定程度上促使患者病情得到緩解，但是難以達到治本的效果[4]。我國中醫將該疾病歸為“尪痹”“痹證”的范疇，認為該疾病屬于本虛標實之證，以風、寒、濕、瘀為標，臟腑功能虧虛為本[5]。該研究采用利濕通絡經驗湯對患者進行治療，方中陳皮健脾行氣，吳茱萸溫中散寒、祛風除濕，通草消脹利水，清風藤消腫解毒、祛風除濕，沒藥、乳香通脈止痛、活血化瘀，雞血藤補血活血、補中有行，白芍斂陰和營、養血柔肝，細辛內溫臟腑、外溫經脈，配伍桂枝止痛、散寒、祛風，徐長卿化濕、祛風、止痛，路路通利水通經、祛風活絡，制草烏、制川烏溫經止痛、祛風除濕。方中諸藥合用，具有活絡消痹、溫經散寒、祛風除濕的功效。近年來，針灸在類風濕性關節炎治療中也得到了廣泛應用，它不僅能夠對免疫細胞過量、過少、免疫分子進行調節，而且還能夠對免疫應答進行抑制，對免疫器官起到保護作用。通過對患者陽陵泉、太沖、合谷、風池、命門、足三里、腎俞等穴位進行針刺，能夠發揮出通絡止痛、溫經散寒的功效。該研究給予對照組患者氟米特片治療，給予觀察組患者利濕通絡經驗湯劑聯合針灸治療，結果顯示，觀察組臨床治療總有效率為98.48%，顯著高于對照組的75.76%，可知中醫聯合效果的效果確切。其次，相對于治療前，兩組治療后RF、ESR、CRP均在一定程度上降低，且觀察組低于對照組，這進一步證明該治療方式的有效性，能夠發揮出良好的免疫抑制、鎮痛、抗炎作用。

綜上所述，風濕關節炎采用利濕通絡經驗湯劑內服聯合針灸治療的效果顯著，在臨床上存在有良好的推廣價值。

[1]鄭剛.利濕通絡經驗湯劑內服聯合針灸辨治類風濕關節炎56例[J].環球中醫藥,2017,10(1):85-88.

[2]漆勇,漆良,夏會敏,等.獨活寄生湯聯合針灸治療肝腎虧虛型類風濕關節炎效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2017,26(7):742-744.

[3]張岳,楊惠民,郭然,等.針藥結合治療類風濕關節炎44例[J].針灸臨床雜志,2016,32(7):27-29.

[4]吳維.針灸配合中藥熏蒸治療類風濕關節炎的臨床效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(8):188-189.

[5]吳艷龍.84例針灸結合中藥內服治療類風濕關節炎療效觀察[J].中國保健營養,2016,26(10):391.