淺表性胃炎的中醫辨證論治

陳通全

南充市高坪區人民醫院中醫科，四川南充 637000

淺表性胃炎是常見的消化系統疾病之一，該病是以胃黏膜上皮細胞變性、固有黏膜炎性細胞浸潤等為主要病變，致使患者表現出胃脹、上腹疼痛、噯氣以及呃逆等癥狀，對其身心健康及日常生活均有嚴重影響[1]。患者如得不到及時、有效的治療，隨之病情遷延可發展為萎縮性胃炎，使臨床治療更具難度，且具有一定癌變風險。為探尋更為理想的治療方案，對該院2012年1月—2015年12月收治的部分患者采用中醫辯證療法，效果已獲得了患者及家屬的高度認可，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究是選取該院收治的淺表性胃炎患者作為研究對象，病例總數為200例；入院后行電子胃鏡檢查，均符合全國中西醫學會消化系統疾病專業委員會所制定的診斷（試行）標準[2]。其中男性患者106例，女性患者94例；年齡分布在18～63歲之間，中位年齡為（39.6±4.8）歲；病程在 3 個月～12.5 年之間不等，平均（4.8±0.5）年。按照隨機數字表法分為實驗組與參照組，每組患者100例。對比兩組患者的資料數據，在年齡、性別、病程方面差異無統計學意義（P＞0.05），有研究可比性。排除標準：將伴有消化性潰瘍者、胃黏膜有重度異型增生者、多種藥物過敏者、妊娠期或哺乳期女性者予以排除。所有患者對于該次研究均知情，已簽署好知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 實驗組予以中醫辯證論治 肝胃郁熱型：患者舌紅苔黃，脈弦或數；胃部有灼痛感，易反酸，易躁怒，晚間或晨起有口干口苦感，大便干結。采用小柴胡湯合溫膽湯加減治療，取柴胡、陳皮、清半夏、黃芩、茯苓、元胡、枳實、川楝子、竹茹各10 g，焦三仙各10 g，全瓜萎15 g，反酸嚴重者可加煅瓦楞子15 g，吳茱萸3 g，黃連6 g。瘀血阻滯型：患者舌質暗沉，或可見瘀斑，脈澀；胃部有按壓痛，偶有吐血，大便色黑。采用失笑散合丹參飲治療，取丹參15 g，五靈脂、蒲黃各10 g，焦三仙各10 g，檀香6 g，田三七、砂仁各3 g；疼痛劇烈者可加川楝子、元胡各10 g。肝胃氣滯型：患者呈淡紅舌質，苔薄白，脈弦；胃部脹痛、噯氣頻繁，并有大便不通癥狀。采用柴舒肝散加減治療，取柴胡、陳皮、香附、枳殼、焦三仙、廣郁金10 g，川芎6 g；噯氣甚者可加木香10 g，半夏15 g；胃脹甚者可加萊菔子、川樸各10 g。脾胃虛寒型：患者舌質較淡，脈虛弱；胃部隱痛，喜溫懼寒，饑餓或寒冷時痛感明顯，四肢體冷，大便溏薄。采用黃芪建中湯治療，取黃連、生黃芪、茯苓、煅瓦楞子各15 g，白芍、桂枝、干姜、清半夏、陳皮各10 g，焦三仙各10 g。胃陰不足型：患者舌紅苔少，脈細數；胃部隱痛，口干苦，大便秘結。采用益胃湯治療，取生地、赤芍、北沙參各15 g，當歸、麥冬、石斛、赤芍、元胡、五味子、香櫞各10 g，焦三仙各10 g。以上組方，均每日1劑，以水煎汁，分2～3次服用；共治療4周。

1.2.2 參照組予以常規西醫治療 口服阿莫西林，0.75g/次，3次/d；口服膠體果膠鉍，0.4 g/次，3次/d；口服奧美拉唑，20 mg/次，早晚各服1次；如果患者嘔吐、腹脹明顯可在餐前30 min加用多番立酮，10 mg/次，3次/d；共治療4周。

1.3 療效評定標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者的治療效果進行評定。經治療，胃脹痛、噯氣、反酸等癥狀消失，胃鏡及活檢結果顯示活動期炎癥完全消失，慢性炎癥有明顯改善，未見膽汁反流，則為治愈；患者癥狀基本消失，胃鏡及活檢結果顯示活動期炎癥、慢性炎癥均明顯改善，膽汁反流的減少程度在70%以上，則為顯效；患者活動期炎癥、慢性炎癥有所好轉，膽汁反流的減少程度在50%～70%之間，則為有效；未達到以上標準，則為無效。治療總有效率=治愈+顯效+有效/總例數[3]。

1.4 統計學方法

整理研究數據，核對無誤后輸入SPSS 20.0統計學軟件進行分析檢驗，治療總有效率、復發率為計數資料，以[n（%）]的形式表示，比較結果行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

經不同治療方法后，實驗組與參照組患者的治療總有效率分別為97.00%、78.00%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較

2.2 兩組患者的復發率比較

實驗組患者的1年內復發率為6.00%（6/100），參照組患者的1年內復發率為29.00%（29/100），實驗組對比參照組更低，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，淺表性胃炎的發病率一直居高不下，這與飲食不節、飲酒、偏食以及營養失衡等因素有密切關聯性。臨床中多為該類患者采用西醫治療，如清除幽門螺桿菌、抑酸等，但治療后具有較高的復發率，統計表明可達50%以上，且西藥會為患者帶來一定的不良反應。為提高淺表性胃炎的治療效果，我科主張采用中醫辯證治療法。

中醫將淺表性胃炎歸于 “胃脘痛”、“痞滿”等范疇，病因包括飲食勞倦、脾胃虛弱以及情志抑郁等[4]。中醫辯證論治是依據患者病因、癥狀等施以針對性的治療方法。對于肝胃氣滯型患者，治療當以疏肝解郁、和血止痛為主，采用柴胡疏肝散加減治療，柴胡、白芍、川芎、郁金等藥物共用，可促使患者肝氣條達、血脈通常，從而有效緩解胃痛[5]。對于瘀血阻滯型患者，治療當以活血化瘀、行氣和胃為主；采用失笑散合丹參飲加減治療，具有良好的活血通氣之效，血氣通暢后胃痛自止。對于肝胃郁熱型患者，治療當以疏肝理氣、瀉熱和胃為主，予以小柴胡湯合溫膽湯加減治療，可起疏肝理氣、清膽和胃之效，以驅除肝胃之熱。為胃陰不足型患者采用益胃湯加減治療，具有良好的養陰和胃、活血行氣之效。脾胃虛寒型患者的治療當以健脾溫中、和胃止痛為主，采用黃芪建中湯加減治療，可發揮良好的溫中補虛、健脾養胃之效。此外，對于淺表性胃炎患者，除藥物治療以外，還要戒煙限酒，飲食有節，忌食辛辣、生冷等刺激性食物，利于患者的病情康復，還可降低復發幾率。在此次研究中，對實驗組患者施以中醫辯證治療，對參照組患者施以西藥治療，結果顯示：實驗組患者的治療總有效率顯著高于參照組，1年內復發率對比參照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；足以說明中醫辯證論治法在淺表性胃炎治療中的應用價值。

綜上所述，為淺表性胃炎患者采取中醫辯證治療法，具有療效好、復發率低等優勢，值得臨床推廣。

[1]王俊,黃雅慧.慢性萎縮性胃炎胃黏膜癌前病變病理變化與中醫證型及 TRPV1、TRPM8的相關性研究[J].現代中西醫結合雜志,2014(24):2631-2634.

[2]朱長保,馬鴻祥.中醫治療慢性淺表性胃炎探討[J].光明中醫,2015,30(2):365-366.

[3]劉會娟,于志國,王孝良,等.疏肝清濁止痛法配合辨證施護治療慢性淺表性胃炎90例[J].河南中醫,2014,34(12):2417-2418.

[4]區顯維,李其信,葉仁群,等.辨證治療慢性淺表性胃炎對胃動素、胃泌素及生長抑素的影響[J].國際中醫中藥雜志,2014,36(6):525-527.

[5]孟紅艷,馬宏博,張光波,等.中醫藥治療慢性淺表性胃炎辨證用藥規律分析[J].中國醫藥導報,2016,13(7):84-86.

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