智慧養老供給側改革研究

孫世會

【摘 要】科技創新成果的轉化有助于養老服務的持續進步，更有助于促進養老供給側改革。文章回顧了國外發達國家科技創新成果在為老服務中的研究和應用，結合我國在為老服務科技領域的探索和實踐，提出了智慧養老促進產業共給側改革的若干建議。

【關鍵詞】智慧養老；供給側改革；養老服務

1 老齡化社會的到來與養老服務智能化

據統計，2015年60歲及以上人口達到2.22億，占總人口的16.15%。預計到2020年，老年人口達到2.48億，老齡化水平達到17.17%，其中80歲以上老年人口將達到3067萬人；2025年，六十歲以上人口將達到3億，成為超老年型國家。？2016年中國人口數量達136976萬人，據預測，2020年中國人口數量將為137702萬人，2036年中國人口數量為139349萬人。從人口結構的角度來看，中國的高齡老人數量從2010年至2050年持續增長。由于高齡高齡老人群體中失能率在50%以上，我國失能老人規模或從現階段的625萬人上升到2050年的1875萬人，35年里增幅高達200%。[1]

老齡化社會的到來意味著人口結構的巨大轉變，將對于我國經濟、政治和社會發展產生廣泛而深遠的影響。我國人口老齡化的過程是在社會保障制度不完善、城鄉和區域發展不平衡、傳統家庭養老模式弱化的形勢下發生的，老齡化程度超前于經濟社會發展程度。盡管快速老齡化使得我國社會保障制度和養老服務體系面臨著嚴峻考驗，但是也為老齡事業和為老服務產業帶來了發展空間。

近年來政府出臺了一系列規劃，尤其是2011年9月和12月國務院相繼發布了《中國老齡事業發展“十二五”規劃》、《社會養老服務體系建設規劃（2011～2015）》，確立了大力推動居家養老，發展老齡服務產業的總體發展方向和思路。隨著計算機和互聯網為基礎的物聯網發展，為老服務也正在轉變著傳統的服務模式，有助于老齡服務產業的發展與升級，推動了信息化時代養老服務邁向智能化。概括說來，智能化養老就是運用智能控制技術提供養老服務的過程。或者說，智能化養老是以互聯網、物聯網為依托，集合運用現代通信與信息技術、計算機網絡技術、老年服務行業技術和智能控制技術，為老年人提供安全便捷、健康舒適服務的現代養老模式。這些實踐表明，借助科技創新的力量，有助于老人更為獨立自主的生活，為老年人提供更為有效的輔助，確保老年人能夠在家和社區里享有獨立和尊嚴的老年生活[2]，有力地促進智慧養老領域供給側改革。

2 發達國家和地區智能養老服務的研究

目前，手機、電腦和網絡在老年人群中的推廣程度越來越高，基于新技術不斷創新，信息通訊技術也得到迅速發展。同時，這些新技術也漸漸融入老年人生活輔助、健康管理、醫療護理等各個領域。

英國生命信托基金最早提出了“智慧養老”的概念，也被稱為“全智能化老年系統”。在日常生活中，老人可以不受時間和空間的束縛享受到高質量的生活。[3]當時的“智慧養老”也叫“智能家居養老”，是指通過現金的管理技術、電腦技術、無線傳感網絡，將老人、社區、醫護人員、醫療、機構、政府、服務機構形成一個有機整體，為老年人提供便捷、高效的服務。

2.1 智能居家與生活輔助

隨著物聯網和互聯網技術的發展，智能居家通過計算機科學、工程學、醫學等學科領域合作推動下獲得極大進展。“智能居家”一般用來指通過電子控制實現安全和便利的現代住宅，基本上配置了先進的自動系統，實現不同的預先編程設定功能。據統計，2014年全球智能家居市場規模為520億美元，中國僅為304億元。目前歐美發達國家的智能家居普及率已經超過34%，而我國僅為4.45%。發達國家智能家居應用率高很大程度上受到智慧居家養老的影響。

近年來英、美、日等國發起了數項為老年人的智能居家技術應用項目，旨在減少老年人的依賴程度，并增加老年人的安全。在發達國家的養老機構中，不難發現房間內的大部分設施都可以通過遙控完成；床鋪設計成一半為普通床鋪，一半為升降床鋪，避免與老伴兒分床；床上用品的布料為特殊材質，透氣防水，方便老人換洗打理；如果長時間臥床未動，床墊下方的感應墊會報警聯絡緊急聯系人；床腳邊的感應毯，一旦踩上就會報警，可以防止阿爾茨海默癥（俗稱老年癡呆癥）患者半夜下床出走……此外，自動喂餐機、血壓計、血糖監測儀等一應俱全。[4]

2.2 智慧養老服務體系研究

國外智慧養老服務模式體系主要由智慧養老服務主體、對象、方式以及環境組成。英國認為社會養老是最適合國情的養老模式，為了進一步完善社區養老，在社區內建立智慧養老服務中心，以提供給老年人多樣化、快捷的養老服務。Andrew對英國智慧社區養老服務體系進行了研究，該體系集合了社會各界人力資源，用以為英國社區老年人進行服務，養老服務人員主要由老年人身邊的親戚、朋友、鄰居組成，并由政府給予一定補貼。[5]

目前，英國政府大力推動智慧養老服務體系建設，包括支持企業和機構運用互聯網、物聯網等技術手段，創新養老服務模式，發展老年電子商務，建設居家服務和機構服務網絡平臺，提供緊急呼叫、家政預約等合適老年人的一站式服務項目。

2.3 機器人與輔助技術

老年人身體功能的下降、疾病的出現都會對老年人獨立生活帶來障礙。大量的研究結果已經表明，機器人技術現在可以協助老年人或者有肢體殘疾的人們。此外，隨著人工智能的發展，機器人也開始普及到各個發達國家養老院，它們可以在保證老年人隱私的前提下，代替護理人員工作，尤其是在親人不便的時候照顧老人，作用更加突出。為了提高智慧養老水平，歐盟近年來積極致力于研發老年人全職護理機器人。截至目前，所開發的機器人已具備以下主要功能：通過穿戴式檢測裝置進行簡單的醫護操作，如測量血壓和體溫；提供簡單的家庭服務勞動，如端水送飯、傳遞用品和開關電視等；參與老年人“偏愛”的互動游戲；通過視頻保持同醫護人員與救援機構的互動等。有分析認為，這種機器人可有效降低老年人的寂寞孤獨感，提高其生活自理能力[6]。但機器人技術雖然已經在老年產品和服務的研發中占據著重要位置，卻由于其技術難題、成本、實際應用的缺乏等很難大規模應用。endprint

2.4 醫養結合與服務監管

在很多發達國家，智慧養老擁有統一的標準和規范，通過政府采購和服務定制等多種方式，向社會各種專業服務機構購買服務。從而促進養老服務與醫療服務的對接與結合，將轄區內老人的基本健康與醫療需求統籌，選擇醫療聯合體購買服務，實行分級診療，解決養老體系，尤其是居家養老的老人健康和醫療服務問題，實現預防醫學、老年醫學、全科醫學、社區醫養結合一體化、全覆蓋，吸引更多人才加入養老服務業。

此外，作為養老服務管理的基層政府，相應地建立起可以與養老服務管理部門、各個社區養老機構、服務老年醫院，并通過互聯互通的監管系統來實現信息化的服務監管。包括包括實現政策法規、服務標準等公共查詢服務，提供機構注冊、審批、年檢服務，實現投訴受理、結果公示的功能等。

2.5 社會聯系和心理關愛

進入老年期以后，老年人社會角色的轉變，使得老年人群的心理也發生一些變化，主要表現在感知覺、記憶力、智力、情緒和性格等多個方面，因此也需要更多的社會參與和心理關愛。莫瑞斯等人的文獻研究指出，以科技手段來改善社會隔離、維持社會支持、增加社會資本或者建立新的社會關系網絡等方面，只有有限的一些干預研究得到確認。在這些當中，60%主要是討論對新技術的利用率、接入、適應和態度，20%的研究是關于慢性病、殘疾、教育和自我幫助的社會支持等，在有效性方面只有非常有限的系統評價。有少量研究確定了關鍵的理論框架用于思考科技發展和社會關系，包括科技接受模型（TAM）、計劃行為理論、擴展技術、阿爾梅勒模型、計算機輔助監測（CAM）、電腦中介通訊（CMC）、定制、基于網絡的電腦中介支持團體（CMSG）等[7]。

總之，國外對于與為老服務相關的科技成果的研發，已經成為一個重要的研究領域，并且形成了計算機科學、醫學、心理學、老年學等等學科共同合作推進的階段。莫瑞斯等人的回顧也指出，這一系列智能技術已經對于在一定程度上有效協助老年人居家和社區中的安全和生活，尤其是智能居家、促進體力和鍛煉的科學技術、跌倒的預防和監測、自我的健康管理等等。盡管也有相當部分還處于實驗室研發和試用階段，但是已經構成了很好的研究和實踐基礎。

3 我國智慧養老發展的展望與建議

近年來國家加強了對于老齡產業的規劃引導和政策扶持，在推動養老服務信息化建設方面展開了有益探索。在《中國老齡事業發展“十二五”規劃》和《社會養老服務體系建設規劃（2011～2015）》中，特別指出“加強養老服務信息化建設，依托現代技術手段，為老年人提供高效便捷的服務”。今年2月，工業和信息化部印發《智慧健康養老產業發展行動計劃（2017-2020年）》（簡稱《計劃》）。《計劃》提出，期內培育100家以上具有示范引領作用的行業領軍企業，打造一批智慧健康養老服務品牌。《計劃》提出五大重點任務，包括推動關鍵技術產品研發、推廣智慧健康養老服務、加強公共服務平臺建設、建立智慧健康養老標準體系、加強智慧健康養老服務網絡建設和網絡安全保障等。

在國家政策的支持和引導下，若干企業將老年科技產品和服務的開發作為重要方向之一，出現了一批為老服務信息平臺解決方案提供商、針對老年群體智能居家和生活輔助的終端設備供應商等。隨著物聯網技術與產品的不斷豐富、寬帶無線網絡設備成本的不斷降低，覆蓋家庭、社區的無線通訊能力已經不是技術問題和成本問題，居家養老服務所特需的信息化裝備已經達到了可以提供完整、有效的解決方案的階段。基于科技的老年產品和服務，仍然需要以我國老年人群的特征和需求為主，最終與老年人所居住的社區相結合，提供老年友好型的產品和服務解決方案，推動整個養老服務產業的發展。[8]為此提出如下對策和建議：

3.1 推動關鍵技術產品研發

人口老齡化需要全社會長期的關注和不懈的努力。除了依靠不斷完善養老制度，更應當運用最先進的科學技術，保障老年人的生存環境，改善老年人的生活品質。這不僅有利于提升老年服務的水平，讓更多老年人分享科技進步和社會發展的成果，也有助于政府積極應對老齡化帶來的挑戰，推動政府改善民生和創新社會管理。

發展適用于智能健康養老終端的低功耗、微型化智能傳感技術，室內外高精度定位技術，大容量、微型化供能技術，低功耗、高性能微處理器和輕量操作系統。加強健康養老終端設備的適老化設計與開發。突破適用于健康管理終端的健康生理檢測、監測技術。支持大容量、多接口、多交互的健康管理平臺集成設計。[9]推進健康狀態實時分析、健康大數據趨勢分析等智能分析技術的發展。

3.2 引導社會資本參與智慧養老

據相關專家預測，中國養老產業2020年將迎來5萬億的市場空間。比如，當前老人用智能手機、用網絡的比例還比較小，換個角度看，正說明市場的潛力非常大。現在國內許多老年人，既有消費能力又有時間。讓這些老年人習慣智能手機、上網購物，不僅可以撬動養老市場，創造新商機，更能夠提高老年人的生活質量與幸福指數，實現“雙贏”。

因此，充分發揮工業轉型升級資金、專項資金、地方財政資金等財政資金扶持作用，推動各部門資金集約化整合和精準投放，加大對智慧健康養老的扶持力度，將有效為我國養老產業發展注入活力。在養老產業市場競爭中，需積極探索與國有資本投資公司合作，充分發揮國有資本的引領和放大作用，通過發起設立智慧健康養老產業投資基金等方式，引導社會資本參與智慧健康養老產業發展，與政府資金形成支持合力。積極推進政府購買智慧健康養老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善服務內容。探索政府和社會資本合作（PPP）模式，積極引導社會資本參與智慧健康養老服務推廣。

3.3 建立老年健康檔案云

精確采集養老需求信息。根據老人的年齡、身體狀況、文化水平等情況，精準、細化地統計老人及其家庭的需求。特別要統計鰥寡孤獨和失能、半失能老人的特殊需求，把這些特殊需求“擇出來”。通過基本公共服務體系建設和整合，依據醫聯體的現有數據，豐富老人的基本信息和有效需求信息，完善整個社會服務體系，以云數據為基礎，將養老服務融入到全人群服務的大格局之中，在現有的社會服務體系中加上一定的適老內容。

3.4 為智慧養老預留發展空間

養老產業井噴式發展需要三個條件——需求爆發、政策推進、服務滿足需求。由此判斷，目前養老產業正處于爆發前夜。此外，要為智慧養老預留發展空間。

一是，建立公開、透明、平等、規范的健康服務業準入制度，凡是法律法規沒有明令禁入的領域，都要向社會資本開放，并不斷擴大開放領域；凡是對本地資本開放的領域，都要向外地資本開放。二是，民辦非營利性機構享受與同行業公辦機構同等待遇。三是，各地要進一步規范、公開醫療機構設立的基本標準、審批程序，嚴控審批時限，下放審批權限，及時發布機構設置和規劃布局調整等信息，鼓勵有條件的地方采取招標等方式確定舉辦或運行主體[10]。

【參考文獻】

[1]智研咨詢集團.《2017-2022年中國人口老齡化市場研究及發展趨勢研究報告》[R].2017-2-12，15-15.

[2]邢宇宙，黃曉行，劉建兵.《養老服務智能化的現狀與對策研究》[A].中國高新技術企業，2014（3），7-7.

[3]孫夢楚，高煥沙，薛群慧.《國內外智慧養老研究進展》[A].特區經濟，2016（6），72-72.

[4]人民日報，《智慧養老悄然來臨》，2017-5-26（22）.

[5]王倩.社區養老信息服務體系研究[D].成都：華西2014.

[6]寧波日報，《智慧養老的海曙探索》，2017-10-9（14）.

[7]陳渝，楊保建.《技術接受模型理論發展研究綜述》[A].科技進步與對策，2009（3）.

[8]吳諾.《都市社區居家養老服務體系中的信息化系統構建》[A].價值工程，2012，31（13）：179-180.

[9]工業和信息化部、民政部、國家衛生計生委，《智慧健康產業發展行動計劃（2017-2020年）》（工信部聯電子〔2017〕25號）.

[10]經濟日報，《讓健康服務業覆蓋全生命周期》，2013.10.29.endprint