痰證積分與慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎性指標相關性的研究

魏 睿

（重慶市九龍坡區中醫院，重慶 400050）

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發展，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。在我國，COPD是嚴重危害人民群體健康的重要慢性呼吸系統疾病，其發病率約占15歲以上人口的3%，COPD由于其患病人數多，死亡率高，社會經濟負擔重，已成為一個重要的公共衛生問題。多項研究表明［1-3］，COPD患者中性粒細胞/淋巴細胞比、超敏C反應蛋白（hs-CRP），能夠反映氣道炎癥水平、評估病情嚴重程度。

COPD屬于中醫學“肺脹”范疇，其急性加重多因“伏痰”內蘊，由“外感”誘發，但目前尚無評價肺脹患者病情程度的中醫量化指標。痰證積分是基于中醫四診情況的一套評分系統，而炎性因子是COPD患者炎癥程度的指標，為了驗證痰證積分是否能作為評估COPD患者炎癥嚴重程度的中醫量化指標，以指導臨床診療，筆者進行了一項回顧性研究，探索了痰證積分與COPD患者炎性因子的相關性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 1）診斷標準：西醫診斷參照中華醫學會呼吸病學分會 《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2013年修訂版）［4］；中醫診斷參照《慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南（2011 版）》［5］，符合痰證特點的證型：痰熱壅肺證、痰濕阻肺證、痰蒙神竅證。2）中醫評分及分組標準：中醫辨證參照《證素辨證學》的方法。具體步驟：以各癥狀貢獻度和閾值法確定各個證的要素的權重。辨證時，先分別將患者所出現癥狀的貢獻度權值……