穴位注射聯合針刺治療腦梗死后吞咽障礙療效觀察

張銘銘 楊 杰

（1.武漢大學人民醫院，湖北 武漢 430060；2.湖北省第三人民醫院，湖北 武漢 430060）

假性球麻痹［1］，又稱假性延髓麻痹、上運動神經元性延髓麻痹或核上性延髓麻痹，是由雙側上運動神經元（主要是大腦皮質及皮質腦干束）病損而出現的以吞咽障礙、飲水嗆咳、構音障礙、聲音嘶啞為主要癥狀的一組臨床綜合征。吞咽障礙較輕者僅進食、飲水時嗆咳，重者只能依靠鼻飼流食、靜脈補液來維持生命；因易導致營養不良及吸入性肺炎等各種并發癥，給患者帶來極大痛苦，影響患者康復，甚至因肺部感染或窒息而危及生命［2］。隨著腦梗死發病率逐年增加，及時有效地改善腦梗死后吞咽障礙，對于提高患者生存質量、降低死亡率有重要意義。筆者采用穴位注射治療此病，取得一定效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 診斷標準：參照第4屆全國腦血管病學術會議制定的標準［3］。納入標準：符合腦梗死的診斷標準；飲水嗆咳、吞咽困難和構音障礙；軟腭反射消失，咽反射減弱，舌肌運動困難，無舌肌萎縮［4］；無嚴重心、肝、腎等臟器疾病及腫瘤、重癥感染且能配合評估與治療，生命體征穩定；志愿參加本課題研究，治療前簽署治療方案知情同意書。排除標準：CT或MRI排除腦出血或其他病變者；腫瘤、神經系統感染、神經肌肉疾病等其他原因所致吞咽障礙者［5］；意識不清，不能配合檢查、治療者；有針灸禁忌不宜針灸者；拒絕使用穴位注射或針灸治療或中途退出者。

1.2 臨床資料 選取武漢大學人民醫院針灸科2015年10月至2016年9月門診及住院的86例腦梗死后假性球麻痹所致吞咽功能障礙患者為研究對象，采用隨機數字法隨機分為治療組與對照組各43例。……