針灸推拿聯合中藥治療緩解膝關節增生性骨關節病的效果研究

華清

錫山人民醫院鵝湖分院針灸推拿科，江蘇無錫 214116

針灸推拿聯合中藥治療緩解膝關節增生性骨關節病的效果研究

華清

錫山人民醫院鵝湖分院針灸推拿科，江蘇無錫 214116

目的針對膝關節增生性骨關節病的治療現狀，對針灸推拿聯合中藥治療的臨床效果進行研究。方法選取2012年1月—2017年1月，到該院進行治療150例膝關節增生性骨關節病患者。將150例患者分為兩組。對照組75例，給予針灸推拿法治療；觀察組75例，給予針灸推拿聯合中藥治療法治療。對比兩組患者的治療效果以及WOMAC、VAS、關節腫脹及壓痛感等評分。結果觀察組治療總有效率為94.67%（71/75），對照組治療總有效率為70.67%（53/75）差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，兩組患者的WOMAC、VAS、關節腫脹及壓痛感各項評分均明顯下降（P＜0.05）；與對照組對比，觀察組評分下降更加顯著（P＜0.05）。結論對于單純針灸推拿治療，采用針灸推拿聯合中藥治療方案治療效果更加顯著，能夠有效緩解患者的疼痛、腫脹等癥狀，具有臨床推廣價值。

針灸推拿；中藥治療；膝關節增生性骨關節??；治療效果

膝關節增生性骨關節病是一種常見的慢性、進展性關節軟骨的退行性病變，同時伴隨繼發性的骨質增生，因此，也被稱為退行性骨關節炎。調查顯示，老年人的發病率更高，近年來，隨著老齡人口基數的增加，發病率也呈現出上升趨勢，已經成為影響老年人健康的高發疾病之一。在臨床治療上，主要以藥物治療、物理治療、手術治療等治療方案為主。從整體上看，常用的藥物治療療效不夠理想。研究顯示，針灸推拿同時配合中藥治療能夠通過補腎活血，緩解患者的臨床癥狀，能夠起到良好的治療效果[1]。該文將選取2012年1月—2017年1月，到該院進行治療的150例膝關節增生性骨關節病患者，對針灸推拿聯合中藥治療的效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到該院進行治療150例膝關節增生性骨關節病患者。所有患者均經過影像學檢查，并確診為膝關節增生性骨關節病，符合該次研究要求。按照隨機原則，將150例患者分為兩組。其中觀察組75例，男性 31 例，女性 44 例，平均年齡（57.71±7.92）歲，平均病程（6.48±1.88）年。對照組 75例，男性 30例，女性 45例，平均年齡（58.19±7.34）歲，平均病程（6.50±1.94）年。所有患者均已簽署知情同意書，并表示配合該次研究。

1.2 方法

對照組患者給予針灸推拿法進行治療，觀察組患者給予針灸推拿聯合中藥治療法進行治療，使用藥物：補腎活血湯。

1.2.1 針灸推拿法 在膝關節局部進行針灸治療，并聯合采用腹針針刺法，“引氣歸元”治療，取穴：中脘、下脘、關元、氣海、外陵、滑肉門、氣外穴、風濕點（腹中部旁側,滑肉門穴旁開0.5寸、再上0.5寸）等穴位，選用蘇州產華佗牌一次性針灸針，針刺前將毫針進行常規消毒，分別采取深刺、淺刺、點刺等不同手法，同時采取重慶新峰醫療器械有限公司產神燈治療儀輔助治療，留針30 min，2～3次/周，治療周期2個月。 推拿治療按照《推拿學》中標準推拿手法治療。

1.2.2 中藥治療 藥方名稱：補腎活血湯；藥方組成：菟絲子（10 g），熟地、補骨脂（9 g），杜仲、枸杞子、歸尾、沒藥、萸肉、獨活、肉蓯蓉（3 g），紅花（1.5 g）。 煎煮去渣，每日 1 劑（300 mL），早晚分兩次服用（150 mL），治療周期2個月。

1.3 評價標準

觀察并對比兩組患者的治療療效、關節炎指數（WOMAC）、疼痛評分（VAS）、關節腫脹及壓痛感。 治療療效參考《中醫病證診斷療效標準》，根據其疼痛、腫脹癥狀以及關節功能恢復情況分為治愈、顯效、有效、無效幾個等級。

1.4 統計方法

將上述數據錄入SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，進行 t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組治療總有效率為94.67%（71/75），其中治愈24例 （32%）， 顯效25例 （33.33%）， 有效22例（29.34%）；對照組治療總有效率為 70.67%（53/75），其中治愈18例（24%），顯效19例（25.33%），有效16例（21.33%）；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 WOMAC、VAS、關節腫脹及壓痛感比較

治療前，兩組患者的WOMAC、VAS、關節腫脹及壓痛感各項評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的上述評分均明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；其中觀察組評分下降更加顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的WOMAC、VAS、關節腫脹及壓痛感比較s）

表1 兩組患者的WOMAC、VAS、關節腫脹及壓痛感比較s）

注：與對照組對比，P＜0.05；與治療前對比，P＜0.05。

組別 階段WOMAC VAS 關節腫脹 壓痛感觀察組（n=75）對照組（n=75）治療前治療后治療前治療后54.31±7.19 17.09±4.54 53.82±6.98 25.25±3.75 58.95±7.25 24.78±4.12 57.88±7.14 33.89±4.33 1.84±0.22 0.75±0.11 1.79±0.28 1.21±0.42 2.77±0.65 1.06±0.23 2.78±0.76 1.55±0.18

3 討論

膝關節增生性骨關節病是臨床上常見的老年性退行性病變，患者發病后，主要表現為關節軟骨破壞、滑膜退行、關節僵硬、腫脹、疼痛、活動受限等。研究認為，其發病主要與關節的內應力失衡有關。由于關節內病變，打破了內應力的平衡狀態，超出了應力范圍，造成軟骨失用性萎縮或在間歇沖力的影響下甚至出現骨折，而為了適應壓力的變化，會引發代償性反應，增加軟骨面積以分擔超出范圍的應力，最終導致膝關節增生性骨關節病[2]。在臨床治療上，研究顯示，手術治療的效果顯著，但由于手術存在一定的風險，且患者年齡較大，愈合較慢，很多患者處于各方面考慮，并不愿意采取手術治療。

中醫認為，膝關節增生性骨關節病是主要是由于人到中老年后，肝腎功能減退，氣血兩虧，筋骨失調引起的。同時，中醫觀點認為，“通則不痛，痛則不通”，因此，采取舒筋活血的治療方法，能夠緩解患者疼痛、腫脹的癥狀，放松并協調肌肉組織，改善患者的肌肉痙攣等現象。采取針灸推拿，配合補腎活血藥方，能夠疏通氣血、改善肝腎功能，刺激下肢血液循環，起到良好的治療效果。

根據苗潤青等人[3]對傳統療法與力量訓練治療膝關節退行性病變的研究，溫針灸+藥酒外敷的傳統治療方法能夠對的患者起到積極的治療作用。周國宇等人[4]研究認為，采用傳統手法，如推髕療法、髕股關節摩擦法、點揉、拿揉等手法，對治療膝關節骨性關節炎具有顯著的療效?？梢?，針灸和推拿是民間傳統的治療方法。

在該次研究中，通過采取針灸推拿配合補腎活血湯治療，觀察組治療總有效率（94.67%）明顯高于對照組（70.67%），有統計學意義（P＜0.05）。補腎活血湯中熟地、枸杞具有補血的效果，杜仲、補骨脂強健筋骨，歸尾、紅花、獨活是常見的活血通絡藥物，結合針灸推拿治療，因此效果顯著[5]。從臨床癥狀上看，治療后，兩組患者的WOMAC、VAS、關節腫脹及壓痛感各項評分均明顯下降（P＜0.05）；與對照組對比，觀察組評分下降更加顯著（P＜0.05）。與以往研究結果一致。

綜上所述，對比單純針灸推拿治療，采用針灸推拿聯合中藥治療方案治療效果更加顯著，能夠有效緩解患者的疼痛、腫脹等癥狀，具有臨床推廣價值。

[1]李瀛，李翔，潘漢升.膝關節骨性關節炎的中醫藥治療研究進展[J].中西醫結合研究，2013，5(5)：266-268.

[2]董博,李永志,袁普衛,等.李堪印治療膝骨性關節炎經驗[J].河南中醫，2014，34(2)：217-218.

[3]苗潤青,晉松.傳統療法結合力量訓練治療膝關節退行性變療效觀察[J].四川中醫，2012，30(12)：101-102.

[4]周國宇,周紅玲,周士光.膝關節骨性關節炎康復治療的臨床觀察[J].中國民間療法，2017，25(2)：28-30.

[5]吳三梅,張卉,周敏,等.中藥治療聯合針灸推拿緩解膝關節增生性骨關節病的效果研究[J].針灸臨床雜志，2015，31(11)：11-13.

R684

A

1004-6569（2017）07（a）-0187-02

華清（1977-），男，江蘇無錫人，本科，中醫主治醫師，研究方向：針灸推拿聯合中藥治療骨關節病等。

2017-04-14）