這些用藥指南你一定要看

梅貳康

在藥物說明書上幾乎都印有“慎用，忌用和禁用，藥品批號”等字樣，那么它們究竟指的是什么呢？

【慎用】是指藥物可以謹慎使用。使用過程中，必須密切觀察用藥情況，一旦出現不良反應立刻停藥。需要慎用的大多數是小孩、老人、孕婦以及心肝腎功能不好的患者，因為這些人體內的藥物代謝功能差，出現不良反應的可能性高，所以要慎用。慎用，不是不能用，而是要謹慎。

【忌用】已經達到不適宜使用或應避免反復使用。標明忌用的藥物，說明其不良反應比較明確，發生不良后果的可能性較大。但一般有個體差異。如白細胞減少的患者，忌用苯唑青霉素鈉，因為該藥可減少白細胞。

【禁用】這是對用藥的最嚴厲警告，禁止使用就是不能使用。如對青霉素過敏的人就禁止使用青霉素，青光眼患者就禁止使用阿托品等。

【藥物的批準文號】藥物的批準文號的格式是國藥準字+字母+8位數字。其中，H—表示化學藥品，Z—表示中藥，B—表示保健藥品，S—表示生物制品，T—表示體外化學診斷制劑，F—表示藥用輔料，J—表示進口包裝藥品。

藥物的“劑量、治療量、合理用藥及用藥注意”都是什么？

【藥物的劑量】是指即用藥量，指一次給藥后產生藥物治療作用的用量。通常在一定范圍內，用藥的量愈大，藥物在人體內的濃度就愈高，其作用也愈強。但藥量超過一定限度后，藥物的主要作用將變為毒害作用而不是治療作用。這個藥物的限度就是極量，即可以安全使用的最大劑量。

【治療量】從藥物最小的有效量到極量范圍，稱為治療量。醫師最常用的是藥物的常用量。在疾病的治療過程中，病情得到控制，需要將藥量減少，這就是維持量。維持量就是維持藥效的最小劑量。

同一種藥品，劑型不同，其所用的劑量也不同。例如，治療高血壓的硝苯地平，其普通片每日3次，每次1片。而其控釋片，每日1次，每次1片。因此一定要看清藥品的劑型和規格。

【藥物的選擇】治療疾病，選擇療效最好的藥，選擇不良反應最低的藥，選擇價廉的藥。

【藥物的用量】藥物說明書上一般是指成人用量，也就是18～60歲的人群，而且是平均劑量。用藥時要按說明書服用，不要自行服用劑量。60歲以上的老人，器官功能下降，排泄減緩，請降低服藥用量，最好遵醫囑。

【藥物的副作用】在正常劑量下，出現與用藥目的無關的反應叫副作用。一般說來，副作用比較輕的基本上是可逆性功能改變，停藥后會恢復正常。

正確服用藥物

大多數人患病后，只注意對癥選藥。其實，正確地服用藥物也很重要。正確服藥有多方面，如正確的劑量、給藥途徑、服藥時間，甚至服藥的飲水量和姿勢都要注意。

【藥物的服用時間】根據國人的一日三餐飲食習慣，可將基本用藥時間劃分成：

空腹：指清晨未進食前30～60分鐘。

飯前：即三餐前30～60分鐘。

飯時：指飯前片刻或餐后片刻。

飯后：即餐后15～30分鐘。

睡前：指睡前15～30分鐘。

必要時：指疼痛時立刻服用的藥，如心絞痛發生時，速用硝酸甘油舌下含服。

【不可以用水送服的藥物】止咳糖漿，藥物是溶解在糖漿里。應該先喝點熱水，再慢慢服用止咳糖漿，讓藥物覆蓋在咽部的黏膜表面，形成保護性薄膜。可以減輕黏膜的炎癥反應，阻斷刺激，緩解咳嗽。

【溶解服藥】粉狀的藥物需要用液體溶解后服用。“腸溶片、緩釋片、控釋片”不要掰開服用；這類藥物是在腸道才能釋放出來，一旦藥物分開后，腸溶衣被破壞。失去了腸溶衣的保護作用，藥物會在胃中釋放出來。這樣一來，藥物要么被胃酸破壞而失效，要么藥物提前釋放損傷胃黏膜。

【不要用茶水送藥】尤其是含重金屬成分的藥物鐵劑和鋁劑，因為茶水中的茶多酚類會與藥物中的金屬離子結合而發生沉淀，不僅不能為人體吸收，降低藥效，而且還會刺激腸胃。鎮靜類藥物也不宜用茶水送服，因為茶水中的咖啡因具有興奮作用，從而降低藥效。

【服藥姿勢】最好立位或坐位，稍微活動后再臥位。另外，服用抗胃潰瘍藥物，服藥后應臥床休息。

【給藥時間】例如，每日半片或隔日一片，請遵醫囑。給藥時間恰當，才能維持血藥濃度。

【服藥忌口】服用中藥和西藥都有一定的禁忌。例如，服用降血壓藥利血平期間，就不能吃含酪氨酸量高的食品。因為用藥后，酪胺代謝被抑制而使其體內集聚，導致嚴重的高血壓危象，請遵醫囑。

藥物的“耐受性、耐藥性、抗藥性”

這些都是指機體對藥物反應性降低的一種狀態。隨著用藥時間的延長或一種藥的反復使用，使其治療效果愈來愈差，最終失去原有的療效。

【藥物的依賴性】身體的依賴性，是反復用藥造成身體對藥物的適應性，即“戒斷綜合征”。

精神的依賴性，是指人產生一種周期性或連續用藥的欲望，即習慣性。

【停藥反應】長期使用某些藥物，使人體對該藥物產生依賴性，一旦停藥，機體來不及調整。于是，便出現機體的無藥狀態，使病情反復。例如，安眠藥、降壓藥和腎上腺皮質激素，這些藥物停藥都必須由醫生進行減藥量，讓機體慢慢適應。為了保證安全，請遵醫囑。

【過敏反應】過敏反應又稱變態反應，與藥物的作用和劑量無關。反應不相同，不易預知，一般不發生在首次用藥時，通常停藥后反應消失。過敏體質的人用藥要小心，自己對什么藥過敏要牢記。藥物的不良反應，有些是很難避免的。

大家在用藥時要注意：

1.肝腎功能不好的人，應選用對肝腎功能無不良作用的藥物，如必須使用，應適當減量；

2.用藥要合理，避免不必要的聯合用藥，以免發生不良反應；

3.用新藥時，必須掌握有關資料，慎重用藥，嚴密觀察；

4.如有對機體功能有損傷的藥物，必須按規定檢查器官功能。endprint