2015年中醫醫院基本現狀及服務效率評價研究

呂軼娟++陶婉菊

摘要：根據中國衛生和計劃生育統計年鑒相關數據，使用主成分分析法，對2015年三十省（直轄市、自治區）中醫醫院的規模、人力資源、服務量、服務效率、醫生工作效率，進行評價及橫向對比分析。研究發現，我國中醫醫院的整體發展趨勢良好，各省的發展現狀各有特征，大部分省份綜合得分較低，仍應注重基礎設施建設，加強人才引進，提高中醫醫院服務效率，以促進中醫醫院發展。

關鍵詞：中醫醫院；基本現狀；工作效率；主成分分析

中圖分類號：F24文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2018.02.039

黨的十八大以來，黨中央國務院高度重視中醫藥事業，中醫藥在我國經濟社會發展中有著舉足輕重的作用。為研究我國中醫醫院的發展現狀及工作效率，筆者根據中國衛生和計劃生育統計年鑒相關數據，以2015年三十省（直轄市、自治區）中醫醫院的基本情況、人力資源情況、服務效率、醫生工作效率相關數據為基礎，使用主成分分析法，對各省中醫醫院的基本現狀及服務效率進行了橫向分析及對比。

1我國中醫醫院發展現狀

根據中國衛生和計劃生育統計年鑒相關數據可知，2015年，我國中醫醫療衛生機構總數46541，比上年增加2906，增長率為6.66%；中醫類醫療衛生機構床位95.8萬，比2014年增加6.4萬；中醫藥衛生人員58.0萬人，比上年增長6.4%。中醫醫療衛生機構總診療人次達9.1億人次，比2014年增加0.3億人次，增長率為4.0%；出院人數2691.5萬人，比上年增加1544萬人，增長率為6.1%。

22015年各省中醫醫院醫療資源及服務效率分析

2.1指標選取及數據來源

根據國務院頒布的《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》，截至2014年，雖然我國中醫醫療機構在規模、人力資源、診療人次方面均有所提高，但我國中醫藥醫療資源總量仍然不足，中醫藥高層次人才缺乏，服務能力薄弱，發展規模和水平還不能滿足人民群眾健康需求。國內學者在對我國公立醫院、民營醫院發展狀況進行描述分析時，大多從醫院機構數、病床數、從業人員人數、出院人次、病床工作日、病床使用率等方面進行對比分析。為綜合評價我國各省中醫醫院發展現狀及服務效率，筆者擬采取以下指標，從中醫醫院基本狀況、人力資源情況、醫療服務效率及醫生工作效率四個方面，對2015年各省中醫醫院發展現狀進行分析評價。

2.2研究方法

主成分分析是利用降維的思想，在損失很少信息的前提下，把多個指標轉化為幾個綜合指標，并計算各主成分得分和綜合得分的多元統計方法。筆者收集2015年我國30省代表中醫醫院發展現狀及服務效率的12個指標，采用主成分分析法，對其進行評價和橫向對比分析。

2.2.1對數據進行標準化處理及KMO、Bartlett'sTest球形檢驗

首先，對數據進行了標準化處理。

其次，進行了KMO和Bartlett's Test圓形檢驗。

KMO（Kaiser-Meyer-Olkin）檢驗統計量是用于比較變量間簡單相關系數和偏相關系數的指標。一般認為，KMO值大于0.6，適合做主成分分析。巴特利特球形檢驗（Bartlett′s Test）是以變量的相關系數矩陣為出發點，由SPSS檢驗結果顯示Sig.<0.05（即p值<0.05）時，說明各變量間具有相關性，主成分分析有效。由表2可知，KMO值為0.77，大于0.6；巴特利特球形檢驗的p值為零。根據KMO適度測定值規定和球形檢驗理論，表明選取的指標適合進行主成分分析。

2.2.2提取主成分

由表3可知，前三個主成分方差累積貢獻率達到90.644%，且特征值均大于1，故這三個主成分基本保留了原12個指標的信息，因此提取3個主成分具有合理性。

根據成分得分系數矩陣（表4）可知，三個主成分的線性組合如下：

第一主成分F1=0102* X1+0131* X2+0129* X3+0131* X4+0129* X5+0131* X6+0126* X7+0129* X8+0058* X9-0023* X10-0021* X11+0021* X12

第二主成分F2=-0156* X1+0007 X2+0085* X3-0051* X4-0096* X5-0014* X6-0078* X7-0036* X8+0354* X9-0360* X10-0051* X11-0147* X12

第三主成分F3=-0244* X1-0036* X2-0002* X3+0055* X4+0038* X5+0068* X6+0126* X7-0043* X8+0337* X9+0114* X10+0717* X11+0434* X12

Zscore（X12）0.021-0.1470.434數據來源：根據SPSS20.0運行結果而得。

主成分的經濟意義由各線性組合中權數較大的幾個指標的綜合意義來確定。第一主成分F1中， X2、X3、X4、X5、X6、X7、X8的系數大于其他變量的系數，所以第一主成分是X2（該省中醫院床位總數）、X3（該省中醫院出院人次）、X4（中醫院衛生技術人員總數）、X5（中醫院執業（助理）醫師人數）、X6（中醫院注冊護士人數）、X7（中醫院藥師人數）、X8（中醫院技師人數）的綜合反映，體現中醫醫院總體基本現狀及人力資源情況。同理，第二主成分F2是X9（中醫院病床使用率）、X10（中醫院平均住院日）的綜合反映，體現中醫醫院的醫療服務效率。第三主成分F3是X1（該省中醫院總數）、X11（中醫院醫師日均擔負診療人次）、X12（中醫院醫師日均擔負住院床日）的綜合反映，反映中醫醫院數及醫生工作效率。

2.2.3計算各成分得分及綜合得分endprint

通過計算可以看出，山西綜合得分最低，上海綜合得分最高。

2.3研究結果

從總體上看，雖然我國中醫醫院的整體發展趨勢良好，但大部分省份綜合得分較低，仍應注重基礎設施建設，加強人才引進，提高中醫醫院服務效率及工作效率。根據我國2015年各省中醫醫院發展現狀綜合得分，將30省分為三類。

第一類為綜合得分在低于零的省份。其中，山西、內蒙古、海南、吉林、黑龍江綜合得分∈（-2.1，-1），說明這些省份的中醫醫院發展基本現狀及工作效率低于全國平均水平較多，但醫療服務效率高于平均值；甘肅、貴州在醫院基本現狀、人力資源情況、服務效率、醫生工作效率方面均有待提高；青海、寧夏應分別注重基礎設施建設、加強人才引進；遼寧、河北需提高服務效率。

第二類為綜合得分在零左右的省份，包括新疆、江西。這兩省綜合得分分別為-0.03及0.06，說明中醫醫院發展基本現狀及工作效率與全國水平基本持平。從各主成分得分看，新疆省中醫醫院的醫生工作量高于全國平均值，江西的中醫醫院基本現狀、人力資源情況、醫生工作效率的得分較高。

第三類為綜合得分高于零的省份。其中，江蘇、浙江、廣東、上海、的綜合得分較高，均大于1，說明中醫醫院的基本現狀及工作效率顯著高于全國平均水平；云南、福建、重慶、天津、北京雖然綜合得分大于零，但從各主成分得分看，基本現狀及人力資源情況低于全國水平，需加強基礎設施建設、人才培養；湖南、河南、山東、四川需加強醫療服務效率。

3對策建議

3.1加大財政投入，促進中醫醫院基礎設施建設，提高服務效率

雖然近年來財政對中醫醫院建設方面的投入不斷增大，但優勢醫療資源依然緊缺，醫療服務效率仍需提高。財政應重點加大對中醫醫院基礎設施建設的投入，使其達到與城市規模、人口密集程度相對應的資源配置標準，滿足人民群眾的就醫需求；并投入相應的專項資金，引進大型先進的醫療設備，夯實醫療服務的基礎，提高醫療質量；同時，加強人才隊伍建設，為衛生技術人員提供學歷提升及進修基金，不斷提高自身業務水平。

3.2優化衛生人力資源配置，提升中醫醫院服務能力和醫療質量

衛生人力資源是一個國家或地區衛生系統的重要組成部分，是反映一個國家或地區衛生服務水平的重要標志。我國中醫醫院衛生技術人員的配置主要面臨兩個問題，一是衛生技術人員人數上的欠缺，會對人民群眾的就醫資源及中醫醫院的綜合服務能力產生限制；二是衛生技術人員的學歷提升及繼續教育方面的困境，會對中醫醫院的醫療質量產生一定程度的影響。因此，加強中醫醫院人才隊伍建設、建立健全中醫醫院人才引進制度、建立合理的薪酬和激勵機制將對中醫醫院整體發展起到舉足輕重的作用。

參考文獻

[1]蔣帥.廣西衛生財政投入與縣級醫院發展現狀研究及效率評價[D].南寧：廣西醫科大學，2015.

[2]杜鑫，朱夢蓉.基于GM（1，1）灰色模型的四川省“十三五”民營醫院發展趨勢預測分析[J].現代預防醫學，2017，44（8）：14481449.

[3]姜巍，李清，朱兆芳.我國民營醫院發展狀況研究[J].中國衛生經濟，2016，35（5）：2931.

[4]何曉群. 多元統計分析[M].北京： 中國人民大學出版社， 2012：153191.

[5]趙大海.政府對公立醫院財政投入的水平和方式研究[J].財政研究，2010，（2）：79.

[6]李清明，賈春研，何瑞靈，等.關于構建我國公立醫院新的財政補償機制的思考[J].中國衛生經濟，2007，26（5）：9192.

[7]龐家玲，吳維明，楊秀玲，等.縣級公立醫院改革后醫務人員滿意度調查分析[J].衛生經濟研究，2014，（8）：3334.endprint