糖化血紅蛋白、血脂與尿酸在2型糖尿病合并冠心病患者中的檢測意義

趙洪潔

（遼源市中醫院檢驗科，吉林 遼源 136200）

2型糖尿病、冠心病均已成為目前影響人類健康的全球性公共衛生問題，以中老年人群為最高發人群，且二者常常并發，與不伴有2型糖尿病的冠心病患者相比，2型糖尿病合并冠心病患者的病情更為嚴重，其病死率也相對更高[1]。因此，對于合并有2型糖尿病的冠心病患者，進行有關檢測，發現危險因素，給予及時的干預，對于改善患者的預后具有重要的意義。本研究即重點探討糖化血紅蛋白（HbA1c），血脂，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG），尿酸（UA）等指標在2型糖尿病合并冠心病患者中的檢測意義，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2017年5月吉林省遼源市中醫院收治的2型糖尿病患者50例做為對照組，并選擇我院同期收治的2型糖尿病合并冠心病患者50例做為研究組，研究組男28例，女22例，年齡49～72歲，平均年齡（55.5±4.2）歲；對照組男29例，女21例，年齡50～73歲，平均年齡（55.8±4.0）歲。兩組患者的性別、年齡等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入病例標準

①年齡45～75歲，男女不限。②符合《中國糖尿病防治指南》[1]中的“2型糖尿病”的診斷標準，符合《內科學》[2]中“冠心病”的診斷標準。③排除合并有惡性腫瘤、肝腎功能損害、1型糖尿病、糖尿病嚴重并發癥、嚴重感染者等。④簽署知情同意書。

1.3 檢測方法

告知全部患者在進行采集標本前3日內，停止服用藥物，包括降糖藥、擴冠藥、降血脂藥物等，并注意合理飲食，在采血當日晨保持空腹，抽取靜脈血3 ml，離心、分離血清后應用全自動生化分析儀進行檢測，包括HbA1c、TC、TG、UA等指標。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 17.0統計軟件，計量資料以“±s”表示，用t檢驗。計數資料以百分數（%），采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的HbA1c、TC、TG、UA等指標比較，見表1。

表1 兩組患者的HbA1c、TC、TG、UA等指標比較（±s）

表1 兩組患者的HbA1c、TC、TG、UA等指標比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n HbA1c（%）TC（mmol/L）TG（mmol/L）UA（μmol/L）研究組 50 8.60±0.31* 5.26±0.92* 2.96±1.18* 373.41±32.81*對照組 50 7.19±0.25 4.79±0.81 1.91±0.89 282.69±30.54

3 討 論

有調查研究顯示，約有50%～80%的2型糖尿病死亡患者的死因是心血管疾病，而其中冠心病約占75%[3]，提示2型糖尿病合并冠心病患者的預后較單純冠心病者更差。

血糖升高會影響心臟功能，HbA1c是葡萄糖與血紅蛋白通過酶促反應而形成的產物，其在冠狀動脈粥樣硬化形成過程中發揮著重要的作用，本研究結果即顯示研究組HbA1c水平明顯高于對照組（P＜0.05）。

TC、TG是血脂六項中的主要指標，高膽固醇血癥和高甘油三酯血脂均是冠心病的獨立危險因素[4]，TC的升高也與動脈粥樣硬化有著十分密切的關系，當TC上升時會引起高密度脂蛋白水平的下降，進而可以誘發冠心病；而2型糖尿病患者由于胰島素抵抗、體內脂肪分解異常、游離脂肪酸水平升高等因素會導致TG水平的升高，造成不良后果。本研究結果即顯示研究組TC、TG的水平均明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上，2型糖尿病合并冠心病患者進行HbA1c、TC、TG、UA聯合檢測具有重要的意義，值得重視。

[1]徐 莉,許珊珊,李洲鋒,等.血清膽紅素、糖化血紅蛋白及血脂聯合檢驗在2型糖尿病合并冠心病的臨床價值[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(55):38-39.

[2]陸再英,鐘南山.內科學第7版[M].北京:人民衛生出版社,2012:274-275.