早期康復治療對急性腦卒中患者預后的影響

代 榮

（河北省遷安市燕山醫院中西醫結合科，河北 唐山 064400）

腦卒中是嚴重威脅人類生命健康的重要疾病，是腦內循環障礙所引發的急性腦血管病變，根據病變性質可將其分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中。患者可因腦內循環障礙而表現出不同程度的神經功能障礙，故而嚴重影響了患者的生命健康及預后[1]。本次研究通過分組對比的方法對早期康復治療對急性腦卒中患者的預后效果進行研究。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年9月在我院接受治療的112例急性腦卒中患者作為研究資料。其中男64例，女48例，患者年齡區間為56～74歲，平均年齡為65.7歲。患者的臨床資料均符合全國腦血管病會議所制定的關于急性腦卒中的診斷診斷標準。兩組患者的一般資料無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采取神經內科常規治療。而對于觀察組中的患者在對照組治療方法基礎上，待其病情穩定之后轉由康復科醫生對其進行康復訓練治療。具體治療方案為：首先對患者進行病程早期的床旁康復訓練：康復科醫生需觀察患者病情進展，待其各項生命體征平穩且神經系統表現基本平穩后采取Bobath療法、本體感覺神經肌肉促通法以及Brunnstrom療法。同時康復師還需幫助患者進行各關節的被動活動，通常是進行關節的內外展運動、旋轉運動以及伸展屈曲運動等，頻率為2次/d[2]。還應調整患者四肢為功能位，以適當力度按摩患者肌肉。此外語言訓練、宣傳教育、增強醫患溝通必不可少，及時獲悉患者的生理和心理變化并作積極調整[3]。

1.3 療效判定方法

醫護人員于康復治療前后以Fugl-Meyer評分為基礎分別對患者進行的評定，通過Fugl-Meyer評分來對患者的康復治療效果進行評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者分別進行一段時間的治療后，通過對兩組患者進行觀察和對比，觀察組中的患者其預后情況均要優于對照組中的患者，且差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后Fugl-Meyer評分比較（s）

表1 兩組患者治療后Fugl-Meyer評分比較（s）

備注： 觀察組與對照組患者治療后Fugl-Meyer評分比較，x2=9.751，P=0.01

人數 部位 評分對照組 56 平衡性 10.55±11.14手指 9.93±10.54上肢 17.23±9.01下肢 7.19±3.18觀察組 56 平衡性 17.05±11.12手指 15.63±11.25上肢 23.72±8.61下肢 11.49±5.18

3 討 論

腦卒中患者急性腦卒中發生后神經系統受到了不同程度的損傷，因而會有不同程度肢體功能障礙。但由于單憑患者的自我修復和神經內科的治療不能提高患者預后，降低致殘率。而近年來經研究和臨床經驗證實，康復醫學與神經內科基本支持治療的有機結合能夠盡可能得穩定患者生命體征，減輕神經系統癥狀，并逐漸恢復患者肢體機能，因此康復訓練療法的早期介入以及對患者肢體功能的評級對患者的治療及管理具有重要意義。此外，適當的康復理療不僅能夠緩解患者肢體功能的衰退，還有利于神經系統神經元的自我修復，從而改善預后增強功能[4]。綜上所述，臨床上對于急性期腦卒中患者采取及時適度的康復訓練療法預后效果顯著，值得推廣。

[1]張可真,等.急性腦卒中患者偏癱早期治療的對比研究[J].卒中與神經疾病,2013,14(23):336-338.

[2]馮利君,鐘煜.腦卒中偏癱患者早期綜合康復治療的療效觀察[J].中國康復醫學雜志,2014,25(2):172-173.

[3]黃如訓.腦卒中康復治療的基本觀點和實施[J].中國康復醫學雜志,2014,16(6):322-325.

[4]尚翠俠,等.急性腦卒中患者早期康復的臨床研究[J].中華物理醫學與康復雜志,2014,5(31):128-131.