辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林對腦血栓患者IMT及斑塊面積的影響

李 爽

（商丘市中醫(yī)院門診西藥房，河南 商丘 476000）

腦血栓為常見腦血管疾病，好發(fā)于中老年人群中，常伴有不同程度的腦出血，具有發(fā)病急、后遺癥及死亡率較高的特征[1-2]。目前，臨床多采用藥物治療該疾病，其中，阿司匹林及他汀類藥物較為常見，且均具有一定的臨床療效。基于此，本研究采用辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療我院收治的38例腦血栓患者，旨在探討兩藥物聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年4月在我院治療的腦血栓患者76例，隨機分為2組，每組各38例。觀察組中男20例，女18例；年齡46～79歲，平均年齡（61.92±3.25）歲。對照組中男21例，女17例；年齡45～78歲，平均年齡（61.88±3.77）歲。統(tǒng)計學(xué)比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。患者及其家屬均自愿參與本研究并簽署同意書，本研究已通過我院倫理委員會審核。

1.2 方法

兩組均給予抗血小板、抗凝、溶栓、降血糖、抗感染等基礎(chǔ)治療，對照組在此基礎(chǔ)上于飯后半小時口服阿司匹林腸溶片（臨汾寶珠制藥有限公司，國藥準字H14023070），70 mg/次，1次/d。觀察組服用阿司匹林的方法與對照組一致，同時與飯后半小時口服辛伐他汀片（北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20058534），20 mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療6個月，治療期間可根據(jù)患者血流循環(huán)、頸動脈血流量、供血等情況，酌情對劑量進行調(diào)整。

1.3 評價指標

①治療后6個月，兩組均采用頸動脈超聲檢測儀檢測IMT及斑塊面積。②治療后6個月，兩組均采用酶法檢測兩組血清總膽固醇水平及三酰甘油水平，采用Friedewald公式計算低密度脂蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 IMT及斑塊面積

觀察組IMT及斑塊面積均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者IMT及斑塊面積對比（±s）

表1 兩組患者IMT及斑塊面積對比（±s）

組別 IMT（mm） 斑塊面積（cm2）對照組（n=38） 0.67±0.20 1.85±1.12觀察組（n=38） 0.52±0.18 1.33±0.95 t 3.437 2.183 P＜0.05 ＜0.05

2.2 血脂水平

觀察組血脂水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血脂水平對比（ ±s，mmol/L）

表2 兩組患者血脂水平對比（ ±s，mmol/L）

組別 血清總膽固醇 三酰甘油 低密度脂蛋白對照組（n=38） 1.87±0.42 5.85±1.12 3.21±0.96觀察組（n=38） 1.59±0.23 5.27±0.95 2.85±0.24 t 3.605 2.435 2.243 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦血栓為腦梗死的常見類型之一，該病由于患者腦血管中形成血栓，導(dǎo)致腦局部供血中斷、血流減少，促使腦組織產(chǎn)生缺氧缺血狀態(tài)，致使其腦神經(jīng)受損[3]。該病會在短時間內(nèi)到達病情高峰值，進而出現(xiàn)意識障礙等癥狀，易對患者及其家屬的日常生活造成嚴重影響。故尋找有效的治療方式，控制患者病情發(fā)展，防止危險因素的發(fā)生極為重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組IMT及斑塊面積均少于對照組，血脂水平低于對照組，說明辛伐他汀與阿司匹林聯(lián)合治療腦血栓患者，可有效調(diào)節(jié)其血脂水平，減少IMT及斑塊面積。臨床治療該疾病通常以延緩動脈硬化為主要目的，其中，阿司匹林的使用較為廣泛，可有效抑制內(nèi)核因子，以減少各類黏附分子及炎性介質(zhì)的表達，進而產(chǎn)生有效的抗動脈硬化效果，且對已形成的粥樣斑塊具有顯著的穩(wěn)定作用[4]。但單一使用阿司匹林的效果無法達到預(yù)期值，因此，多與其他藥物聯(lián)合使用。而辛伐他汀為一類羥甲基戊二酰輔酶還原抑制劑，是臨床常見的調(diào)脂類藥物。該藥耐受性較好，可有效促使患者腦部血液循環(huán)，改善血脂水平，調(diào)節(jié)血液黏度及血流速度，改善患者血管內(nèi)皮功能，抑制血小板聚集，可有效穩(wěn)定粥樣硬化斑塊[5]。同時該藥物可對C反應(yīng)蛋白產(chǎn)生抑制作用，可有效控制心血管炎性反應(yīng)，對血管粥樣硬化產(chǎn)生阻滯作用。將兩種藥物聯(lián)合使用，可有效調(diào)節(jié)患者血脂水平，利于減輕其神經(jīng)功能損傷，縮小梗死面積，疏通閉塞血管，改善其臨床癥狀，且對患者的康復(fù)速度具有積極的促進作用[6]。

綜上所述，辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療腦血栓患者，可有效改善其血脂水平，減少頸動脈內(nèi)膜中層厚度及斑塊面積。

[1]陳雪扉.辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療腦血栓190例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(5):652-654.

[2]谷海燕,唐 敏,劉曉廣.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的改善作用[J].中國生化藥物雜志,2017,37(6):283-285.

[3]呂艷芳.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦血栓患者的療效及對其生活質(zhì)量的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(6):109-111.

[4]遲國萍.阿司匹林聯(lián)合雙嘧達莫對腦血栓療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(2):116-117.

[5]種 莉,陳 麗,唐 鵬,等.阿司匹林腸溶片與雙嘧達莫聯(lián)合用于腦血栓治療的臨床分析及對NIHSS評分的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2017,23(8):1392-1395.

[6]白麗虹,張燕如.大劑量辛伐他汀強化治療對缺血性腦血管病患者血脂水平及CVR的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(6):1054-1055,1078.