慢性心衰合并心律失常患者應(yīng)用胺碘酮治療的臨床效果觀察

趙 勇，黨曉燕

（商河縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251600）

心力衰竭是一種常見的臨床綜合癥狀疾病，其主要以心功能不全、肺部啰音、呼吸困難、容量超負(fù)荷以及外周性水腫為特征。該病高發(fā)于老年人群，且具有很高的發(fā)病率與病死率。本文將探析在治療慢性心衰合并心律失常中應(yīng)用胺碘酮的臨床效果，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象選取于2015年12月到2017年03月我院接收的慢性心衰合并心率失常的患者44例，所有患者均符合心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及心功能分級標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并伴有內(nèi)科重癥疾病、器質(zhì)性器官功能衰竭嚴(yán)重疾病以及生存資料不完整或精神嚴(yán)重障礙等患者。將其通過數(shù)字量表法隨機(jī)分為20例對照組與24例實驗組。對照組男12例，女8例，年齡40～86歲，平均年齡（63.37±15.23）歲；心功能分級：Ⅲ級9例，Ⅳ級11例。實驗組男13例，女11例，年齡41～87歲，平均年齡（64.27±15.45）歲；心功能分級：Ⅲ級14例，Ⅳ級10例。經(jīng)過比較，患者在一般生存資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者均接受胸片、心臟超聲、肝腎功能、甲狀腺功能以及24 h心電圖檢查，并給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗感染、利尿劑、糾正酸堿失衡以及水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。

實驗組在常規(guī)治療的背景下給予胺碘酮（生產(chǎn)廠家：杭州賽諾菲安萬特制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H19993254；規(guī)格：0.2 g/s）進(jìn)行治療。首次靜脈滴注150 mg胺碘酮與20 ml生理鹽水混合液，滴注時間為10～15 min。如果發(fā)現(xiàn)患者心律轉(zhuǎn)復(fù)竇性，則中斷治療，改為口服胺碘酮治療。如果首次治療結(jié)束后，患者心率未有較大好轉(zhuǎn)，15 min后需給予第二次治療，方法與用量與第一次相同。如果第二次治療后患者心率沒有明顯好轉(zhuǎn)，將繼續(xù)給予維持劑量50 mg的胺碘酮進(jìn)行治療，每小時一次，持續(xù)6小時后將劑量減少到30 mg，持續(xù)48小時治療，總靜脈滴注量須在1900 mg以下。治療期間，給予患者心電圖檢查，每周一次。

1.3 療效觀察指標(biāo)

對比兩組舒張壓、收縮壓以及心率與不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)憑借統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0統(tǒng)進(jìn)行處理，計量資料以±s”表示，用t檢驗。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組心功能與心率情況（見表1）

實驗組舒張壓、收縮壓與心率遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組心功能與心率情況比較（±s）

表1 兩組心功能與心率情況比較（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）對照組 120.75±22.36 75.70±10.86 116.65±6.15實驗組 123.84±22.89 78.15±99.54 78.59±5.26 t 5.6028 4.1740 9.8829 P 0.0011 0.0042 0.0087

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

實驗組血壓降低2例，惡心嘔吐0例，不良反應(yīng)發(fā)生率（8.33%）；對照組血壓降低3例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率（25%）。經(jīng)過比較，兩組均為發(fā)生較大不良反應(yīng)（P＞0.05）。

3 討 論

心力衰竭屬于心臟循環(huán)障礙癥候群，主要是由于心功能異常致使無法有效排出靜脈回心血量，而引發(fā)血液瘀滯且動脈血液灌注不足所致[2]。而慢性心衰患者常伴有心律失常癥狀，致病機(jī)制較為復(fù)雜，容易出現(xiàn)自律性異常以及折返情況。

在本文研究中，實驗組舒張壓、收縮壓與心率遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無明顯差異（P＞0.05）。具體原因如下：①胺碘酮又被稱為安律酮與乙胺碘呋酮等，是一種被碘化的苯并呋喃衍生物，與甲狀腺素結(jié)構(gòu)類似。它能夠阻斷鈉通道，調(diào)整與改善心率狀況，并且還可以及時阻斷鉀通道，增加心房心室動作電位時長，避免出現(xiàn)后除極電位，避免出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速[3]。②同時胺碘酮藥物還能夠有效阻斷鈣離子通道，防止出現(xiàn)早期后除極延遲情況，與其他抗心律失常藥物相比，胺碘酮具有更強(qiáng)的抗心肌缺血的作用，且負(fù)性肌力作用較小，減緩對房內(nèi)、房室旁路與結(jié)區(qū)的傳導(dǎo)[4]。

綜上，應(yīng)用胺碘酮對治療慢性心衰合并心律失常臨床療效令人滿意，且有助于改善患者心率水平與心功能，應(yīng)用價值高，臨床推廣范圍廣。

[1]陳德俊,林悅濤.胺碘酮用于冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的治療效果[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(20):28-30+36.

[2]方綺詩,李春來.探究老年慢性心衰合并心律失常患者服用胺碘酮對疾病的治療方式及治療效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(17):210-212.

[3]胡興蘭,劉 敏.胺碘酮在心衰合并心律失常患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(24):110-111.

[4]譚秀明.慢性心衰合并心律失常患者服用胺碘酮對疾病的治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(71):137-138.