低分子肝素治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期效果研究

程麗莉

（鄒城市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 濟(jì)寧 273500）

慢性阻塞性肺疾病在老年群體中具有較高發(fā)病率，且容易伴發(fā)肺心病等疾病，加重患者病情，增加臨床治療難度，因此，有效控制患者病情極為重要[1]。為了解低分子肝素在合并肺心病急性發(fā)作期的慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年1月～2017年7月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者中選取78例，所有患者均合并肺心病急性發(fā)作期，根據(jù)治療方法不同分為兩組，研究組40例，其中男22例，女18例，年齡為62～81歲，中位年齡（69.7±4.5）歲。對(duì)照組38例患者中男21例，女17例，年齡在63～82歲之間，中位年齡（69.8±4.7）歲。對(duì)比研究組與對(duì)照組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床對(duì)比要求。

1.2 治療方法

入院后，對(duì)照組給予常規(guī)止咳祛痰、低流量吸氧、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)支持等治療，研究組在此基礎(chǔ)上，給予低分子肝素治療，給患者皮下注射4100 U低分子肝素（生產(chǎn)廠(chǎng)家：河北常山生化藥業(yè)股份有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060190），觀(guān)察兩組連續(xù)治療一周后的效果。

1.3 療效判定

觀(guān)察兩組治療前后的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和CO2分壓（PaCO2）變化情況，并評(píng)定其療效，若患者臨床癥狀基本消失，意識(shí)恢復(fù)正常，肺功能顯著改善，判定為顯效[2]；臨床癥狀和肺功能有所改善，無(wú)意識(shí)障礙，為有效；臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重，為無(wú)效，對(duì)比兩組有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

研究組患者治療有效率為95.0%（38/40）。對(duì)照組有效率為73.7%（28/38），兩組有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.802，P＜0.05）。

表1 研究組和對(duì)照組患者治療效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 血?dú)庵笜?biāo)比較

治療前，兩組患者的PaCO2和PaO2水平較為接近，組間差異不明顯（P＞0.05）。經(jīng)治療后，研究組患者的PaO2水平為（75.6±4.3）mmHg，對(duì)照組為（64.8±3.2）mmHg，具有顯著性差異（t=12.532，P＜0.05）。研究組與對(duì)照組的PaCO2水平分別為（47.5±3.1）mmHg和（58.9±4.8）mmHg，比較可知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.523，P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)呼吸道疾病，具有較高發(fā)病率和病死率，且容易合并肺心病，給患者生活質(zhì)量和生命安全造成極大影響[3-4]。低分子肝素由普通肝素聚解而成，具有較好的抗凝血酶活性，能夠有效控制紅細(xì)胞和血小板距離，從而起到抑制血液中有形成分聚集的作用，抗血栓效果明顯，且安全性較高[5]。

本研究中，通過(guò)對(duì)兩組分別應(yīng)用不同方法治療，結(jié)果顯示常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用低分子肝素治療的研究組患者，治療有效率和血?dú)庵笜?biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明低分子肝素治療能夠在一定程度上緩解患者病情，改善患者血?dú)庵笜?biāo)，從而加速患者恢復(fù)。

總而言之，在對(duì)慢性阻塞性肺疾病伴肺心病急性發(fā)作期患者實(shí)施治療時(shí)，實(shí)施低分子肝素注射治療，臨床效果顯著，有助于改善患者血?dú)庵笜?biāo)，值得推廣應(yīng)用。

[1]李佩娥,蘆 春.低分子肝素鈣皮下注射治療慢性阻塞性肺疾病并肺心病急性加重期的臨床療效及安全性分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(30):12-14.

[2]郭菊杰,陳 靜,楊小琴,等.抗凝治療COPD合并肺心病急性發(fā)作期的療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(20):155-156.

[3]王玉春.低分子肝素鈣皮下注射治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病療效觀(guān)察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(36):38.