心血管內科老年病人的護理風險管理方式研究

趙 卉

（吉林省公主嶺市中心醫院，吉林 公主嶺 136100）

在醫院的心血管內科中，心臟病、高血壓以及心律失常等均屬于該科室的常見疾病[1]。這些疾病具有變化快且病情重的特點，再加之患者通常為老年人，其心理和生理還具備一定的特殊性，導致患者的安全受疾病本身以及外界環境的嚴重影響，進而使護理的風險增加。我院心血管內科于2016年開始對患者進行風險管理，且獲得了較為明顯的成效，現具體報告如下。

1 對護理的風險進行評估

1.1 環境因素

由環境原因導致護理風險的因素有很多，其中包括：病房內夜燈不足或缺失；通道堆有障礙物；地面積水、太滑或者不平；樓梯缺少安全扶手；病床太高、無防護欄、缺少呼叫器；廁所缺乏扶手或防滑墊等。

1.2 老年患者自身因素

由于老年人的身體機能以及生理功能正隨著年齡的增長而不斷衰退，適應能力較低且反應較慢，極易出現跌倒、墜床以及誤吸哽咽等情況。同時，由于患者在病情發展的過程中潛在一些危險性因素，及時護理人員能夠按照規定查房，也未必會及時的發現患者病情的變化，致使搶救與治療時機的延誤。

1.3 護理人員因素

首先，護理人員缺乏技術能力。由于心內科具有較強的專業性，要求護理人員在搶救患者的過程中不僅能夠使用除顫儀，識別心電圖等，還要具備熟練且專業的搶救技術。倘若護理人員缺乏護理經驗，將會直接導致患者的生命以及健康受到影響。

其次，護理記錄的欠缺。在治療過程中，護理人員的記錄缺乏精準性、即時性以及客觀性，甚至出現護理記錄和醫生的操作不相符，記上帶簽名和隨意簽名的情況，致使護理工作無原始依據可循。

最后，不當的用藥和用氧操作。研究表明，老年人用藥后發生不良反應的幾率為其它年齡段的2.5倍[2]。同時，而心血管內科老年患者用氧較多且時間較長，因此，護理人員應該加強對患者+用藥以及用氧的巡視以及宣傳。

2 護理的風險管理

2.1 構建風險管理制度，成立護理小組

依據心血管內科老年患者的特征，醫院應該構建各種風險管理制度，對患者的入院檢查、搶救、手術以及各項護理等工作進行介入管理。并以護士長為組長，成立風險管理小組，且依據整月的工作計劃制定出每天以及每周的護理工作。對護理人員護理工作的完成情況進行檢查，并將其作為績效考評的內容。

2.2 對藥物的使用以及管理進行規范

醫護人員應該根據老年患者的情況，指導其根據醫囑按時且按量用藥。對服用鎮定類藥物的患者，應該完全清醒之后才下床走動；對服用降壓或者降血糖藥物的患者，應該緩慢的改變體位，防治體位性低血壓的發生。在對患者進行靜脈輸液時，護理人員應該循序無菌操作，并加強對患者的巡視，特別叮囑患者善不可隨意調整輸液速度。

2.3 加強護理記錄

通過培養護理人員的專業知識以及法律，使護理記錄的內容得到規范，對患者的病理進行全程的監控，這樣不僅能夠使患者的病理質量得到提升，同時還能夠使護理質量得到提升。

2.4 對患者安全管理的加強

對所有臥床患者均增加防護欄以及呼喚鈴，避免患者出現跌倒以及墜床的情況。當地面濕滑時，應該設立警示牌，或告知患者防范[3]。在老年人飲食的護理上，應該盡量使其使用易消化的食物，盡量防止患者出現哽咽的情況。對需要臥床休養的患者，護理人員應該經常為其清潔床單，更換體位，以防發生壓瘡。

2 結 果

自我院實施風險管理之后，心血管內科老年患者發生跌倒、墜床、哽噎以及投訴的情況有所降低，且患者病例的質量以及滿意度均有所提升。見表1。

表1 風險管理前后護理效果對比

3 討 論

在護理工作中，風險管理即是護理人員對潛在以及現有的醫療風險進行識別、評估以及處理，以此降低醫療事故的產生以及事故對患者和醫院帶來的重大危害以及經濟上的損失。通過風險管理的應用，能夠使護理人員的自覺意識以及風險意識得到提升，使護理風險得到了有效的規避，提升了護理的質量。

綜上所述，在心血管內科老年患者的護理中，應用風險管理能夠有效降低護理過程中的風險，并使護理質量以及患者的滿意度得到一定的提升，值得臨床護理的廣泛應用。

[1]彭新.心血管內科老年住院患者營養風險分析與護理[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(89):325.

[2]林芝,鄭云,林嫻,江靜,徐秀芳,陳秀榕.老年心血管病住院患者的護理安全管理[J].右江醫學,2014,42(06):707-710.