急性胃穿孔患者采用胃大部分切除術和單純修補術治療對其臨床觀察指標以及并發癥的影響

賈云峰

（陜西省渭南市臨渭區崇凝中心衛生院，陜西 渭南 714009）

在臨床外科中，急性胃穿孔屬于常見消化道疾病。該病主要致病因素為飲食習慣不科學等，它不僅發病較急，而且病情嚴重，以腹痛、惡心、嘔吐等為臨床癥狀，對患者生活質量等產生了極大的影響[1]。針對急性胃穿孔的治療，臨床上常采用手術治療。今特選取我院收治的急性胃穿孔患者100例，以對比胃大部分切除術與單純修補術的應用效果，特報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2017年2月我院收治的急性胃穿孔患者100例，所有患者經過胃鏡檢查得以確診。所選患者及家屬皆自愿簽署知情同意書，排除心肺功能不足、凝血功能障礙、存在手術禁忌癥及合并其他嚴重疾病患者。隨機分為兩組，每組50例，觀察組男28例，女22例，年齡為27至72歲，平均年齡為（51.2±6.8）歲，病程為1到43 h，平均病程為（21.3±4.2）h；對照組男29例，女21例，年齡為28至71歲，平均年齡為（50.6±5.7）歲，病程為1到42 h，平均病程為（21.5±4.4）h。兩組患者臨床資料無論是年齡、性別、病程等都無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組給予胃大部分切除術，患者全身麻醉后于右上腹直腸行切口，用生理鹽水清理胃穿孔具體位置附近，將穿孔位置的腹腔積液與食物殘渣進行清除，按照患者病癥切除遠端組織，并給予胃空腸吻合術。對觀察組給予單純修補術，對患者硬膜外麻醉，常規消毒鋪巾，于右側上腹直肌處行切口，探查胃穿孔位置。然后清理穿孔附近的腹腔滲液與食物殘渣，用胃管排空胃內殘液，用生理鹽水沖洗腹腔。之后用7號線全層縫合穿孔病灶，于穿孔灶外部覆蓋大網膜，結扎固定后留置腹腔引流管。

1.3 觀察指標

療效觀察指標，顯效：臨床癥狀全部消失；有效：癥狀大部分消失，病灶縮小超過50%；無效：臨床癥狀無明顯變化或有加重趨勢。總有效率=顯效率+有效率。并發癥主要是傷口感染、胃癱、傷口出血、殘端瘺、吻合口梗阻等。

1.4 統計學分析

用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，用t檢驗。計數資料以百分數（%），采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

與對照組相比，觀察組的臨床治療總有效率顯著較高，并發癥率顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果與并發癥對比 [n（%）]

3 討 論

在胃潰瘍常見并發癥中急性胃穿孔較為常見。患者之所以發病，主要與其暴飲暴食以及飲食習慣不規律有關，患者一旦發病若不及時給予治療，疼痛癥狀會長期持續且疼痛部位會延伸范圍，大量胃液進入腹腔，繼而引起麻痹性腸梗阻、敗血癥、膿毒血癥甚至死亡，對患者的生命安全產生了極大的威脅[2]。

現如今針對急性胃穿孔的治療主要采用手術治療，其中以胃大部分切除與單純修補術最為常見。胃大部分切除術能夠一次性徹底治療胃穿孔癥狀，術后復發率也很低，然而該手術難度較高，需要花費較長時間，給患者生命安全帶來極大風險[3]。另外該手術對對患者胃腸道容量加以改變，患者很容易產生食欲不振、惡心等癥狀，對患者生活質量產生影響。單純修補術操作簡單，術后恢復快且手術時間短，能對潰瘍穿孔進行快速修補，避免胃內容物流出，對消化道出血加以改善，實現消除疼痛感的效果[4]。

綜上所述，針對急性胃穿孔患者應用單純修補術治療不僅療效較好，而且并發癥較少，在臨床上推廣普及很有價值。

[1]楊新華.胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床療效比較[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(26):70-71.

[2]黃學明.單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔的臨床療效[J].數理醫藥學雜志,2017,30(09):1297-1298.

[3]劉旭鵬.單純修補術和胃大部分切除術治療急性胃穿孔的臨床療效[J].中國衛生標準管理,2017,8(18):70-72.