醫(yī)學本科生臨床研究方法培訓需求研究

姜勇

作者單位 100050 北京首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心

腦血管病是我國居民健康的主要威脅。開展腦血管病臨床研究可為腦血管病臨床診療提供科學證據(jù)[1]。我國臨床研究證據(jù)相對匱乏，以腦血管病領(lǐng)域為例，腦血管病臨床診療指南中臨床診療技術(shù)的證據(jù)90%以上來源于西方發(fā)達國家的臨床研究。在醫(yī)學基礎(chǔ)教育培養(yǎng)階段缺少系統(tǒng)化的臨床研究培訓可能是臨床研究欠缺的原因之一[2]。為了解本科生醫(yī)學教育階段對臨床研究的看法和需求，有針對性地開展臨床研究培訓，本研究對醫(yī)學本科生的科研需求和意向進行調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取北京大學醫(yī)學部和首都醫(yī)科大學兩所醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)本科生各1個班級。

1.2 調(diào)查方法 本研究采用現(xiàn)場調(diào)查的方法，采用自填問卷的形式，由授課教師對本次調(diào)查的目的進行說明，并對調(diào)查表的填寫方式進行培訓。授課教師隨堂發(fā)放調(diào)查表，學生填寫完畢，老師核查無缺失后，回收調(diào)查表。

調(diào)查表內(nèi)容包括學生一般情況（性別、年齡）和臨床研究需求兩部分。臨床研究需求部分針對臨床研究培訓的需求、經(jīng)歷和本科階段開展臨床研究方法教學的需求、具體的教學內(nèi)容、教學形式的看法。

1.3 統(tǒng)計分析 使用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，計算每個問題各個選項的構(gòu)成比，全部統(tǒng)計分析采用SAS 9.4統(tǒng)計軟件完成。

2 結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查表124份，實際回收120份，應(yīng)答率96.8%。所有調(diào)查對象中，118人（98.3%）認為臨床醫(yī)生應(yīng)該掌握基本的臨床研究方法，24人（20%）曾經(jīng)參加過系統(tǒng)的臨床研究。113人（94.2%）認為有必要在本科教育期間開設(shè)臨床研究方法的課程，其中認為非常有必要、有必要、無所謂、沒必要和完全沒必要的分別為42人（35.0%）、71人（59.2%）、4人（3.3%）、2人（1.7%）和1人（0.8%）。34人（29.1%）認為應(yīng)該將臨床研究方法課程設(shè)置為必修課，42人（35.0%）認為應(yīng)將其設(shè)置為選修課，另有34人（29.1%）認為應(yīng)設(shè)置為系列學術(shù)講座，8人（6.8%）建議設(shè)置為多媒體自學形式。對于教學內(nèi)容的設(shè)置，被調(diào)查者認為應(yīng)該包括研究設(shè)計、文獻檢索、常用統(tǒng)計學方法、統(tǒng)計軟件使用、論文撰寫、醫(yī)學研究新進展及如何申請科研項目的比例分別為83.8%、84.6%、71.8%、70.9%、78.6%、74.4%和65.0%。

3 討論

近年來，我國對臨床研究的支持力度不斷加大，對臨床研究專業(yè)人才的需求也不斷增加。發(fā)達國家如美國已經(jīng)建立起完善的臨床研究培養(yǎng)計劃，要求未來的臨床醫(yī)生必須經(jīng)過培訓工作以能夠在跨學科、團隊導向的環(huán)境中進行工作和研究[2]。我國還未建立起完善的臨床醫(yī)學研究人才的培養(yǎng)體系，僅有部分學校設(shè)置了臨床研究專業(yè)[3]。如在腦血管病臨床研究實踐中，我國的神經(jīng)科醫(yī)生，特別是基層醫(yī)院神經(jīng)科醫(yī)生缺乏臨床研究方法的基本知識和技能，原因之一就是在高等教育階段缺少臨床研究思維的培養(yǎng)和臨床方法的培訓。因此，在推動建立臨床研究人才體系建設(shè)的同時，有必要加強醫(yī)學生的臨床研究方法學培訓。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)學生認為臨床醫(yī)生應(yīng)該掌握基本的臨床研究方法，而且非常有必要在本科教育期間開設(shè)臨床研究方法的課程，說明臨床研究方法學在本科生教學中也有非常強的實際需求。對于教學形式，多數(shù)學生還是傾向于傳統(tǒng)的授課形式，如必修課、選修課和系列學術(shù)講座的形式。隨著信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷地發(fā)展，不少國外大學逐步開放了線上的臨床研究方法學課程，使得學生可以更加靈活地安排學習時間和地點。本研究中學生對多媒體自學的需求不高，可能是由于更傾向授課教師進行有針對性案例和能互動交流的教學，也可能是受限于學習的硬件環(huán)境和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境[4]。

本研究還發(fā)現(xiàn)，在臨床研究方法教學方面，醫(yī)學生不僅對研究設(shè)計、文獻檢索、常用統(tǒng)計學方法、統(tǒng)計軟件使用、論文撰寫等經(jīng)典的臨床醫(yī)學方法教學感興趣，對醫(yī)學研究新進展、如何申請科研項目等應(yīng)用層面的知識也有較高的需求，這對我們未來開設(shè)臨床研究方法教學提出了新的挑戰(zhàn)。

首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院和國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心從研究生階段開始系統(tǒng)培訓醫(yī)學生的科研思維和方法，追蹤腦血管領(lǐng)域研究的新進展和新技術(shù)，將其與科研人才的培養(yǎng)相結(jié)合，取得了很好的成效。此次調(diào)查可為未來更基礎(chǔ)的、面向本科學生的腦血管病科研教學提供一定的依據(jù)。

本研究結(jié)果反映了醫(yī)學本科生對臨床研究方法學的培訓有較高的需求，提示未來開展的腦血管病臨床研究方法培訓中，要注重系統(tǒng)性和實用性的結(jié)合，既要做好臨床研究基本知識、技能的培訓，還應(yīng)根據(jù)學科的最新進展，適當增加新方法、新技術(shù)及應(yīng)用的內(nèi)容，推動和促進腦血管病臨床研究的應(yīng)用和轉(zhuǎn)化。