思考基層醫院麻醉安全質量控制與管理

王雪原

（長春君安醫院麻醉科，吉林 長春 130033）

隨著醫院發展進程的加快，加強醫院質量管理工作是尤為重要的，麻醉安全作為院方質量管理的重要內容，對醫院質量管理效率產生較大影響。所以，有關人員應對麻醉安全質量控制和管理工作給予高度重視。然而，在實踐中，基層醫院的麻醉安全問題日益增多，影響因素也復雜多樣化，因而要求相關人員及時采取有效的麻醉安全質量控制和管理措施，以解決麻醉安全問題，確保麻醉的安全性。

1 基層醫院麻醉安全問題

當前，基層醫院雖然對麻醉安全質量控制和管理工作給予重視，并采取一系列手段而開展安全管理工作，但仍然存在著許多問題。首先，麻醉藥物的管理問題。一是缺乏統一的麻醉藥物給藥量標準，在醫學臨床實踐中，要求麻醉醫生視患者病情而合理用藥；二是麻醉藥物與其它藥物交叉擺放的問題屢見不鮮，且未能及時清理過期麻醉藥物；三是并麻醉患者的用藥管控較松，致使麻醉藥物丟失問題出現。其次，從麻醉醫生的視角看，基層醫院的麻醉醫生學歷水平普遍不高，且專業技能水平大多處于停滯狀態，難以適應醫院發展的需要[1]。

2 影響基層醫院麻醉安全的因素

從基層醫院的麻醉實踐看，影響麻醉安全的因素相對較多，主要表現在幾個方面：首先，從麻醉醫生的視角看，其影響因素有：①醫患溝通少，醫生對患者身體實際情況了解較少，不夠深入；②專業技能水平不過關基層醫院多數麻醉醫生缺乏系統而專業的進修培訓機會，導致其專業理論知識及技能停留在原始階段；③醫生操作失誤，如麻醉用量過多或過少、麻醉藥物用錯、麻醉部位錯誤等。其次，從其它因素看，影響因素有：①麻醉醫生疲勞工作。注意力不集中導致失誤；②麻醉過程中，忽視了解患者的身體變化情況。

3 基層醫院麻醉安全質量控制與管理的措施

3.1 加強藥品安全質量控制和管理

基層醫院應加強麻醉藥品的安全質量控制和管理。首先，遵循標準化、合理化的原則，嚴格控制麻醉藥物的適用范圍、用法用量等方面。為此，相關部門應將患者的病情輕重程度進行層次劃分，并制定統一的標準用量，以規避麻醉意外事件或產生醫患糾紛問題。其次，醫院麻醉部分負責人應創建專門的“麻醉藥物使用記錄冊”，對每位患者的用藥麻醉情況加以記錄，加強病歷管理，采取實名制，避免他人冒領麻醉類藥物，以減少和規避毛最藥物丟失的問題。最后，在管理麻醉藥物時，設置審核、審批等程序，以規范用藥，從根本上消除麻醉藥物安全隱患問題[2]。

3.2 基于麻醉醫生的安全質量控制與管理

麻醉醫生的專業技能水平直接關系著麻醉安全，因而院方應從麻醉醫生的視角而加強安全質量控制和管理。首先，麻醉醫生提高自我的思想覺悟，對麻醉工作給予高度重視，并本著認真負責的態度而開展具體工作，規避人為失誤問題。其次，醫院定期對麻醉醫生加以培訓。一方面，區域內相關部門組織大型的培訓活動，院方為麻醉醫生提供外出培訓學習的機會；另一方面，基層醫院制定獎懲措施和考核條例，督促麻醉醫生積極主動的參與到麻醉知識理論與技能的學習中。最后，基層醫院以法律法規而規范麻醉醫生的操作行為，要求其堅持“三查七對”的原則而開展麻醉工作，以確保麻醉的有效性。

3.3 健全與完善管理體制

首先，完善術前訪視、晨會討論制度。一方面，麻醉醫生在實施麻醉之前，應與患者加強溝通，既了解患者的病情實際情況，又與患者有接觸，對制定針對性的麻醉計劃有利。另一方面，利用晨會時間，促進麻醉醫生間的工作討論，如探討麻醉危險指數評估、擬定麻醉預案等內容。其次，完善麻醉操作的標準制度，為麻醉醫生提供科學合理的工作依據，同時也為基層醫院的三級檢診制度管理提供參考。再次，完善圍術期麻醉質量控制目標管理制度，要求醫務工作者堅持三查七對的原則，對患者的麻醉效果進行判斷，并將常規搶救藥品、器械等準備完全，以防萬一。最后，完善術后隨訪和麻醉效果評價總結制度，做好記錄[3]。

4 結 論

當前，基層醫院麻醉安全質量控制與管理工作中尚存許多不足，隨著患者就診服務意識的增強，對醫院麻醉安全質量的要求更高。所以，有關人員有必要結合具體的麻醉安全問題而深入分析其原因，并提出解決問題的有效措施。首先，加強藥品安全質量控制和管理；其次，提高麻醉醫生的專業理論素養和技能水平；最后，健全與完善管理體制。基于此，基層醫院的麻醉安全質量控制和管理水平能夠得到顯著提高。