心血管內(nèi)科患者的合理用藥及用藥安全分析

麥麥提敏·艾力巴柯

（新疆皮山縣皮西那鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 和田 845155）

由于心血管疾病患者的藥物種類繁多，綜合治療具有復(fù)雜性，對藥物合理性及安全性的要求。即患者是否堅(jiān)持長期用藥、是否嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥、如何合理安排用藥時(shí)間及如何正確處理藥物的不良反應(yīng)，都是現(xiàn)階段心血管內(nèi)科臨床研究的重要課題[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年5月～2017年11月期間心血管內(nèi)科收治的90例高血壓患者納入至本次研究中，入選患者包含男性48例，女性42例，患者年齡最小52歲，最大78歲，平均年齡（62.6±3.5）歲，其中包含22例病程小于10年的患者及68例病程大于或者等于10年的患者；排除合并患急性左心衰、急性心肌梗死及冠心病的患者，入選患者均符合《中國高血壓防治指南》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

首先進(jìn)行用藥調(diào)查，根據(jù)高血壓患者的用藥種類、用藥頻度等方面入手。對高血壓患者抗高血壓藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查及分析。其次進(jìn)行依從性調(diào)查及分析，運(yùn)用Morisky-Green測量表，對患者的用藥依從性進(jìn)行調(diào)查及分析，調(diào)查表中共設(shè)計(jì)以下4個(gè)問題“你是否出現(xiàn)過忘記吃藥的經(jīng)歷嗎？你有時(shí)不注意藥物治療？當(dāng)你感覺癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，你有沒有停止服藥？你在服藥過程中感覺癥狀更嚴(yán)重時(shí)，你有沒有停止服藥？”根據(jù)患者填表的結(jié)果評價(jià)其用藥依從性，當(dāng)全部答案全為“否”使，表示患者的依從性良好，結(jié)果中一個(gè)或者一個(gè)以上“是”時(shí)，表示患者的依從性差。最后對患者的臨床用藥存在的問題進(jìn)行分析，調(diào)查并統(tǒng)計(jì)高血壓患者在用藥過程中出現(xiàn)的問題，并對問題進(jìn)行分類及分析，總結(jié)問題，找出解決方案[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究收集的數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與處理。運(yùn)用（±s）表示計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，運(yùn)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

臨床降壓干預(yù)治療最常用的方案為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）及鈣通道阻斷劑（CCD），兩種用藥方案的用藥頻次分別為22次（24.4%）及43次（47.7%），其次為血管緊張素受體拮抗劑21次（23.3%）、利尿劑16次（17.7%）、依那普劑15（16.6%）、硝苯地平12次（13.3%）、氫氯噻嗪9次（10.0%）。

比較患者依從性，22例病程小于10年的患者中依從例數(shù)為5例（22.7%），68例病程大于或者等于10年的患者中依從例數(shù)為21例（30.8%）因此，病程小于10年的依從性顯著低于病程≥10年的患者。兩組數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)顯著性差異（P＜0.05）。

觀察用藥不合理情況，抗菌藥物使用不合理的占比最大為40例（44.4%），而聯(lián)合使用不合理的占比23例（25.5%），用法用量不合理12例（13.3%）、忽略用藥禁忌8例（8.8%）、臨床診斷與用藥不符7例（7.7%）。

3 討 論

心血管疾病已成為死亡和殘疾的主要原因之一。近年來，隨著老齡化社會的不斷發(fā)展，心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。心血管疾病主要包括心肌梗死、高血壓、冠狀心臟病、心力衰竭、心肌炎及心絞痛等循環(huán)系統(tǒng)常見的慢性疾病，患者通常需要長期或者終生服藥以控制病情的發(fā)展，而中老年人心血管疾病不僅是疾病本身危害著老年人的健康，其伴隨的并發(fā)癥也嚴(yán)重危害及困擾著患者，心血管疾病患者最常見的并發(fā)癥包括糖尿病、腎臟慢性疾病等功能障礙性疾病。心血管疾病的發(fā)病情況是多種多樣的，用藥在種類也具復(fù)雜性，如果用藥不合理，就會降低療效，延誤患者的治療，加重患者的病情。藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)也對患者的身體健康造成一定的威脅，嚴(yán)重的不良反應(yīng)甚至?xí){患者的生命健康。本次研究結(jié)果顯示：臨床降壓干預(yù)治療最常用的方案為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）及鈣通道阻斷劑（CCD）；比較患者依從性，病程小于10年的依從性顯著低于病程≥10年的患者。兩組數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)顯著性差異（P＜0.05）；觀察用藥不合理情況，抗菌藥物使用不合理的占比最大（44.4%），而聯(lián)合使用不合理的占比為25.5%。