探討肝臟增強CT與肝臟MRI在肝癌診斷中的應用價值

呂品碩，楊 玲，段繼瑛

（1．上海市東方醫院醫學影像科，上海 200123；2．上海市黃浦區中心醫院放射科，上海 200002）

肝癌是發生率較高的惡性腫瘤類型之一[1]，和胃癌、肺癌并稱為三大高發性惡性腫瘤，且該疾病的死亡率較高，給患者及家屬帶來極大的困擾與負擔。早期的檢查和診斷是有效遏制和緩解病情的重要手段，本文對肝癌檢測中采用肝臟CT與肝臟MRI診斷的不同檢測效果進行分析，從而找出更利于肝癌檢測的有效方法，為我國醫療事業的發展提供合理看法。以下是筆者的研究內容。

1 資料與方法

1.1 患者基礎資料

選擇近期前來我院接受檢查的104名肝癌患者為研究對象，時間范圍為2015年11月～2017年11月。所有患者經相關診斷均證實符合抗癌協會制定的相關標準。在手術開始前分別行肝臟增強CT與肝臟MRI進行檢測。為便于直觀的對比研究，將不同檢測手段的患者分為兩組，分別為研究1組（肝臟增強CT）和研究2組（肝臟MRI），每組患者均為52人。在研究1組的患者中，男性患者30人，女性患者22人，年齡均在40～76歲之間，平均年齡（59.18±5.26）歲，病程（8.31±2.08）個月。腫瘤直徑小于3 cm的患者32人，大于3 cm的患者20人。在研究2組的患者中，男性患者31人，女性患者21人，年齡均在42～75歲之間，平均年齡（58.62±5.21）歲，病程（8.29±2.13）個月。腫瘤直徑小于3 cm的患者33人，大于3 cm的患者19人。本次參與研究的患者均伴有不同程度的四肢無力、低燒、腹部脹痛以及肝部疼痛等癥狀。在對兩組患者的年齡范圍、性別比例、患病療程以及腫瘤發展情況的進行對比后未發現顯著的差異化特點，因此可以開展研究。

1.2 研究方法

研究1組患者采用肝臟增強CT進行檢測，掃描參數：周期0.7 s，管電壓為125～145 Kv，管電流為240～200 Ma，矩陣設定為510×510。患者在檢測開始前需服用適量的泛影葡胺[2]，服用結束半小時后方可進行檢測。檢測過程中先行平掃，掃描位置為全部肝臟位置，接著將造影劑注入，注射速度控制為2.5～3.0 ml/s，在注射結束1分鐘后進行肝臟增強掃描。

研究2組患者采用肝臟MRI進行診斷，儀器選用美國生產的signa0.2T[3]。掃描參數：梯度場50 mt/m，層間距2 mm，層厚8～10 mm，視野為45 cm乘35 cm，在完成T2W1和T1W1常規掃描后再次進行DW1序列掃描，最后進行增強掃描，從患者的膈頂部位掃描至至右腎下極。

1.3 統計學方法

研究的相關數據均采用SPSS 20.0進行檢驗，其中計數資料用百分比表示，不同檢測方法之間的相關對比用t和x2進行檢驗，檢驗中以P＜0.05作為差異具有統計學意義的評價標準。

2 結 果

2.1 兩組患者的檢測率對比

在分別采用肝臟增強CT與肝臟MRI進行檢測后發現，肝臟增強CT的診斷率為78.54%，肝臟MRI的診斷率為95.32%，兩組患者間的檢測率具有顯著的差異性與統計學價值（P＜0.05）。同時在肝臟增強CT檢測中，動脈期：42名患者病灶強化較為顯著，密度比正常肝組織高，7名等密度強化，3名未發現明顯強化現象。門脈期：646名患者的病灶出現等密度形態，6名患者呈現高密度或較高密度形態；延遲期：52名患者強化情形均有下降趨勢，病灶多呈現低密度和較低密度的形態。在肝臟MRI檢測過程中，平掃T1W1上以低信號或較低信號為主，T2W1上48名患者呈現高信號或較高高信號且回聲不均勻，4例呈現等信號狀態；在對患者進行增強掃描時發現，動脈期的強化現象較為顯著，多以高信號形態呈現。門脈期47名患者為等信號狀態，5例以較低信號形式呈現；延遲期 50名患者呈現低信號或較低信號，2名患者為等信號。

2.2 兩組患者滿意度對比

在分別采用肝臟增強CT與肝臟MRI進行檢測后發現，肝臟增強CT的滿意度為82.69%，肝臟MRI的滿意度為96.15%，兩組患者間的檢測率具有顯著的差異性與統計學價值（P＜0.05）

3 結 論

通過上述的研究可以看出，肝臟CT與肝臟MRI在檢測中存在明顯的差異化特性，其中肝臟MRI檢測具有更高的檢測率與患者滿意度，能夠有效改善預后情況，具有顯著的臨床價值。因此該種檢測手段值得在醫療中大力推廣并廣泛使用。