血清D-D、NT-proBNP及hs-CRP檢測用于診斷老年慢性肺心病合并冠心病的臨床價值

顧漢培

（沭陽仁慈醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

隨著我國人口的老齡化，老年人群中多種疾病合并情況逐漸增多，較單一疾病，多種合并癥的臨床診斷以及治療難度進(jìn)一步增加[1]。本文結(jié)合我院收治的50例老年慢性肺心病合并冠心病患者，探討血清D-D、NT-proBNP及hs-CRP檢測在其診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組為我院2014年8月～2017年10月期間收治的50例老年慢性肺心病合并冠心病患者，對照組為同期收治的50例不合并冠心病老年慢性肺心病患者。觀察組：男27例、女23例，年齡60～78歲、平均（66.8±4.1）歲。對照組：男25例、女25例，年齡61～77歲、平均（66.6±4.2）歲。兩組患者一般資料組間對比；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后24 h內(nèi)測定血清D-D、NT-proBNP及hs-CRP，其中血清D-D采用免疫滲濾法進(jìn)行檢測，檢測試劑盒為武漢明德生物科技有限公司提供；NT-proBNP采用膠體金免疫檢測方法，檢測試劑盒為杭州普望生物技術(shù)有限公司提供；hs-CRP采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法測定，檢測試劑盒為基蛋生物科技股份有限公司提供，嚴(yán)格按照不同檢測試劑盒操作要求進(jìn)行檢測。根據(jù)不同患者實(shí)際情況采取規(guī)范治療方法，在治療完成后再次對患者上述指標(biāo)參數(shù)進(jìn)行測定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為患者治療前與治療后的血清D-D、NT-proBNP及hs-CRP含量水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將觀察指標(biāo)所需要的參數(shù)進(jìn)行整理，并使用SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析，血清相關(guān)物質(zhì)含量使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，差異性對比使用t檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患者在治療前D-D含量為（496.1±120.6）、NT-proBNP為（4585.5±2061.6），hs-CRP為（71.5±34.9）；對照組治療前D-D含量為（426.1±90.4）、NT-proBNP為（515.7±204.9），hs-CRP為（50.7±28.5），治療前觀察組上述各項(xiàng)指標(biāo)均大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后D-D含量為（391.5±69.3）、NT-proBNP為（481.5±203.5），hs-CRP為（8.7±3.2）；對照組治療后D-D含量為（295.4±72.4）、NT-proBNP為（405.7±182.1），hs-CRP為（8.5±3.1），兩組患者治療后較治療前對應(yīng)的D-D、NT-proBNP以及hs-CRP均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療后的D-D、NT-proBNP方面，觀察組大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在hs-CRP方面，觀察組與對照組之間差異性不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

在老年慢性肺心病合并冠心病患者診斷中，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)含量水平逐漸得到應(yīng)用，其中D-D含量檢測能夠反映出患者體內(nèi)凝血、纖溶系統(tǒng)被激活，表明患者體內(nèi)處于高凝狀態(tài)；根據(jù)已有文獻(xiàn)報(bào)道，NT-proBNP在心室功能障礙患者體內(nèi)具有較高的含量水平，同時這種含量變化情況與患者心衰程度密切相關(guān)，因而通過對NT-proBNP含量測定能夠反映出患者心功能的變化情況；hs-CRP作為一種炎癥反應(yīng)物，其含量水平表明患者體內(nèi)炎癥情況，隨著對冠心病的深入研究與分析，冠心病的形成與動脈粥樣化血栓形成息息相關(guān)，而動脈粥樣硬化形成一方面是脂肪堆積過程，另一方面也屬于慢性炎癥病變過程，所以通過對hs-CRP的檢測能夠作為患者體內(nèi)動脈粥樣化血栓形成的參考指標(biāo)。通過對上述各項(xiàng)參數(shù)的分析，綜合D-D、NT-proBNP及hs-CRP檢測可反映血栓形成以及發(fā)展，因而可用于冠心病的診斷[2]。

綜上所述，血清D-D、NT-proBNP及hs-CRP檢測在老年慢性肺心病合并冠心病患者診斷以及預(yù)后評價方面都具有重要的參考價值，值得推廣應(yīng)用。